‹ Le pied-bot de la paralysie infantile: et son traitement chirurgicalChapitre 11 sur 36 · ADI · texte numérisé non relu

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pas, on le comprend, la flexion pure mais la pronation du pied, c’est la position du /alus valqus.

Pour obtenir la flexion pure, le mouvement propre de la tibio-tarsienne, il faut l’intervention d’un autre muscle.

Excité seul l’extenseur commun des orteils fléchit le pied sur la jambe, mais en portant le bord externe en haut, la plante regardant en dedans. Il peut paraître étrange, au point de vue anatomique, qu’un muscle destiné aux mouvements des orteils ait un rôle aussi actif sur les mouvements du tarse.

Mais c’est que les tendons de l’extenseur sont bridés au niveau du cou-de-pied par une fronde de tissu fibreux très forte, le ligament annulaire antérieur du tarse qui fixé solidement à la partie externe du calcanéum au niveau du sinus tarsien, a d'autre part des connexions par son faisceau profond avec le col de l’astragale, c’est donc par action indirecte, par une sorte de levier qu’agit l’extenseur commun.

De plus il est fréquent (mais non constant) qu’une digitation externe du muscle aille s’insérer sur la tête du 5° métatarsien, constituant alors le péronier antérieur, on comprend facilement son rôle.

L’extenseur propre du gros orteil a une action très faible au point de vue de la flexion lui aussi, mais elle ne mérite pas que nous nous y arrêtions.

Il y a entre le jambier antérieur et l’extenseur commun pour la flexion directe (mouvement tibio-tarsien) une synergie analogue à celle que nous avons vu plus haut entre le triceps et le long péronier pour l’extension.

Leur contraction simultanée réalise le talus.

Les muscles qui produisent la flexion du pied sur la jambe

sont beaucoup moins vigoureux que les extenseurs, mais dans la marche la flexion n’a guère qu'un rôle passif, elle relève le pied, pour un nouveau pas, mais l’effort utile est produit dans l’extension.

Résumons-nous.

L'extension du pied se passe dans l’articulation tibio-astraealienne, elle est produite par la synergie du triceps et du long péronier latéral et dans les efforts (action de se lever sur la pointe du pied) nécessite une coaptation des os du pied sur l’astragale que réalisent les différents muscles jambiers fixés sur le tarse — son aboutissant est l’équin pur.

La flexion qui se produit dans la même articulation est causée par la synergie musculaire du jambier antérieur et de l’extenseur commun elle conduit au talus.

Dans l’articulation astragalo-tarsienne et au-dessous se produisent les mouvements de supination du pied dont la fixation produira le varus équin, et en sens inverse la pronation dont le résultat prolongé amènerait le talus valgus.

Tels sont les mouvements normaux du pied, dont nous avons tenu à donner une vue d’ensemble sans entrer dans trop de détails, ce qui nous eut entraîné trop loin, nous n'avons pas parlé des muscles intrinsèques du pied, leur étude étant presque exclusivement du ressort de l’anatomie pure, quant à leur rôle possible dans la production d’un pied éreux, nous aurons l’occasion d’en dire un mot chemin fai-

sant.

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