POSE

M. Kirmisson refit la même opération d’excision sans su tures à la peau cette fois et avec un succès complet.

Depuis cette époque les exemples de ces ténectomies se sont mullipliés.

Par opposition à ces interventions dans le talus, on a cherché dans les cas d’équinisme, non plus à raccourcir mais bien à allonger le tendon d'Achille.

Prioleau a décrit une observation assez intéressante sur un cas de ce genre dans les Archives provinciales de chirurgie (octobre 1894).

Mais répétons-le encore, ce ne sont là qu’opérations palliatives, qui doivent être suivies d’un traitement rigoureux, de massages, d'électrisation et au besoin d’un appareil prothétique.

Le résultat opératoire immédiat est toujours excellent et se poursuit pendant plusieurs mois, il peut rester définitif (17 fois sur 28 — Gibney) si les muscles atrophiés ou plutôt dystrophiés tendent à l'amélioration, mais il arrive aussi, malheureusement, que les espérances sont décues, la position se conserve sous l'influence de l’appareil dans les jours qui suivent l'opération, puis, après cicatrisation du tendon, celui-ci agit à la façon d’une bande d’arrèt, d'une corde qui s'oppose à la déviation, mais si les fibres musculaires fixées sur les tendons antagonistes ne reprennent pas leur existence et leurs propriétés physiologiques, la lutte n’est pas égale et le tendon, organe passif quine peut opposer qu’une résistance mécanique, partant limitée, à la rétraction musculaire constante, se laisse peu à peu distendre, et la difformité se reproduit, c’est une rechute.

Dans ces conditions il faut intervenir d’une façon plus sé-

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rieuse, le pied-bot passe dans la catégorie des «invétérés » dont nous allons nous occuper.