L'enfant commence à marcher
30. — L'enfant quitte lhôpital, il persiste quelques légers mouvements dans l'articulation tibio-tarsienne, le pied repose bien à plat sur le sol.
La marche s'effectue sans fatigue.
Revue en septembre 1895. — L'enfant marche bien, le pied à plat, elle peut courir et même sauter à cloche-pied.
Pendant la marche, la pointe du pied se dévie un peu en dehors (localisation fessière).
Le diamètre du mollet à sensiblement augmenté et
n'est inférieur que de deux centimètres au côté sain. Fig. 11
= Sr
Persistance de mouvements légers sous l'astragale tibio-tarsienne ankylosée.
On peut voir que l'empreinte du pied opéré (gauche) ressemble singulièrement au pied droit.
Sauf une largeur un peu moindre due à la courbure du bord interne.
Varus équin accentué. — Arthrodèse tibio-tarsienne seule, d'où résultat incomplet (inédite).
B... Marie, 9 ans 1/2. Salle Giraldès, 31 mai 1894.
Antécédents héréditaires. — Père et mère rhumatisants, un oncle maternel hémiplégique.
Antécédents personnels. — Née à terme, élevée au biberon.
À eu à 4 mois des convulsions, à la suite desquelles le pied a tourné.
À 4 ans, ténotomie et appareil plâtré pendant six semaines.
L'appareil enlevé, récidive rapide.
Etut à l'entrée (mai 1894). — Pied droit.
Varus équin, très accentué, enroulement complet.
L’équinisme est réductible en partie à la main.
Atrophie complète des muscles antéro-externes.
L'enfant ne marche que sur le 1/3 postérieur du bord externe du pied,
Le dos regarde directement en dehors.
Bourse séreuse au niveau du mi- | lieu du bord externe, l’astragale fait fortement saillie, forte encoche au è | contraire sur le bord interne.
pes juin 1895. — Arthrodèse par incision externe : l’astragale est luxé en dehors, et trop volumineux pour { rentrer dans la mortaise, ablation À des cartilages de la tibio-tarsienne.
| La tête de l’astragale est enlevée, ce " qui permet la réduction. Appareil dlâtré.
26 juillet 1895. — On enlève l'appareil,
5 août 1895. — L'enfant commence à marcher.
Elle quitte l'hôpital le 30 août; elle marche bien, sans fatigue, il y a ankylose de la tibio-tarsienne, mais le varus persiste, et le pied ne porte guère que sur le bord externe.
Revue en octobre 1895. — Marche en varus équin, pied tordu, l'ankylose tibio-tarsienne s’est maintenue, mais le varus équin ou plutôt l’enroulement a persisté et il est devenu irréductible.
La marche cependant se fait dans de meilleures conditions.
Il y à amélioration évidente, mais c'est une opérée à retoucher.
Pied-bot varus équin. — Arthrodèse (30 juin 1894), résultat incomplet (inédite).
P... Marie, 14 ans. Salle Giraldès, juin 1894.
Antécédents héréditaires. — Nuls.
Antécédents personnels. — Née à terme, élevée au sein.
A eu à 18 mois des convulsions qui l’ont laissée paraplégique jusqu'à l’âge de 5 ans.
A partir de cet âge elle commence à marcher mais la jambe droite reste paralysée, pied ballant.
A 8 ans fièvre typhoïde, séjour d’un mois à Trousseau, c'est à l'issue de cette maladie qu'on a observé pour la première fois une déviation proprement dite du pied droit.
Etat à l'entrée (juin 1894).
— Pied varus équin, l'enfant marche sur le bord externe du pied où se trouve un durillon très marqué, le pied fait avec la jambe un angle de 130°
environ. Cambrure du bord
interne.
Atrophie du groupe musculaire antéro-externe, la circonférence du mollet a 4 centimètres de moins que celle du côté sain.
La marche est impossible sans béquilles.
30 juin 1894. — Arthrodèse tibio et médio-tarsienne.
27 août. — Ablation des points de suture et du plâtre, un incident à signaler : en retirant un drain on le casse, il paraît en rester un fragment dans le tarse, malgré des tentatives de préhension avec des pinces et un élargissement du trajet on ne retrouve rien, suture de l'incision exploratrice.
Quitte l’hôpital le 13 septembre 1894. — La tibio-tarsienne parait solide, le pied est à angle droit sur la jambe, marche possible sans appareil.
Revue en octobre 1895. — Il y à torsion du pied, un léger varus équin, en somme récidive partielle comme on peut en juger sur l’empreinte graphique qui montre l'inflexion de la pointe.
Il y a également un certain degré d’équinisme indépendant de toute rétraction du tendon d’Achille, on sent l’astragale sorti de sa mortaise et hypertrophié (cale externe).
En somme il y a eu insuccès partiel et il parait dû à la présence d’un fragment de drain qui, emprisonné entre deux surfacès osseuses cruentées, a pu empêcher leur coalescence.
Il ya lieu de réopérer cette malade.
Talus valgus gauche. — Arthrodèse (24 janvier 1895) (inédite).
Éree Eugénie, 6 ans 1/2. Sallè Giraldès, 19 janvier 1895.
Antécédents héréditaires. — Père rhumatisant.
Antécédents personnels. — Née à terme.
A eu à 15 mois une attaque de paralysie infantile à forme subaiguë.
Déviation paralytique au bout de 2 mois.
6 mois après rougeole.
Etat à l'entrée. — Atrophie marquée de la jambe gauche, le pied est en talus valgus, l'enfant marche très difficilement en appuyant sur le bord interne du pied qui présente de nombreux durillons, la face plantaire regarde en dehors.
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Atrophie du mollet,
2% janvier 1895. — Arthrodèse tibio et médio-tarsienne.
der février 14895, — On enlève l'appareil plâtré, pied en bonne position.
