‹ Le pied-bot de la paralysie infantile: et son traitement chirurgicalChapitre 9 sur 36 · AT · texte numérisé non relu

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pendiculaire aux malléoles (1), la poulie astragalienne joue dans la mortaise jambière, qui s'écarte et cède au besoin, grâce à l’élastic@é de l'articulation péronéo-tibiale inférieure. À ne considérer que l’astragale, c’est de l'extension et de la flexion pure ; il en est de même, bien évidemment, si l’on considère un instant le pied soudé et fixé tout entier à l'astragale ; on aura ainsi la flexion et l’extension du pied, l'extension plus étendue dans son amplitude que la flexion, ces mouvements sont nets et simples, contrairement à ce qui se passe au-dessous de l’astragale, les mouvements d’adduction et d’abduction pure n'existent pas, il y a « torsion en dedans » et « torsion en dehors », ou comme nous l'avons écrit plus haut : supination et pronation.

Résumons-nous : l'articulation tibio-astragalienne est le siège de la flexion et de l'extension du pied à la condition que tout le pied soit solidement fixé à l’astragale (nous verrons plus loin le mécanisme de cette fixation).

L'extension poussée à sa dernière limite, si la partie sousastragalienne du pied se mobilise, il s'ajoute à cette extension un mouvement de torsion en dedans ou de supination, dont le siège principal est dans l’articulation astragalo-tarsienne, et qui est continué en décroissant d'amplitude, dans les articulations cuboïdo-calcanéennes, scaphoïdo-cunéiformes, et tarso-métatarsienne.

Le même raisonnement permet de comprendre le méca-

(1) On a décrit des mouvements de latéralité, abduction et adduction, qui se passeraient dans la tibio-tarsienne quand, le pied étant étendu, la portion postérieure effilée de la poulie astragalienne viendrait se placer dans la mortaise jambière, mais celle-ci n'est jamais trop large, et joint toujours sur l’astragale en vertu de son élasticité.

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