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dent sur vue d'un certificat de séjour à la Colonie d’un parent. Mais les visites ne peuvent pas aussi strictement être surveillées qu'à l'asile. Par leurs conversations imprudentes, ou même leurs disputes, certains viennent troubler chez ses nourriciers un malade jusque-là tranquille et rompre l'harmonie d'un placement bien ordonné. Le docteur Marie rapporte que la fille d’une pensionnaire fit aux nourriciers gardant sa mère un tel tableau des périls qu'ils couraient en gardant chez eux une malade aussi dangereuse, que les nourriciers effrayés rendaient aussitôt la pensionnaire à la Colonie. Les exemples si fréquents chez les parents d'aliénés de manque de jugement; d'instabilité d'humeur et de sottise, sont un des meileurs arguments à invoquer contre le principe de l'assistance directe dans la famille du malade.

Une imperfection qu'il nous faut signaler, inhérente celle-là à l'éloignement relatif des Colonies du pays de chaque malade est qu’elle prive certains pensionnaires de la visite de leurs parents, à cause des difficultés et de la longueur du trajet pour se rendre à Dun ou à Ainay. C’est une des raison qui doit guider dans le choix des pensionnaires et faire désigner de préférence pour le placement familial les aliénés dépourvus de famille ou peu visités par celle-ci à l'asile.

Quelques imperfections sont imputables à l’organisation même des Colonies. Par l'étude que nous avons faite jusqu'ici du placement familial, on peut se rendre compte que le rôle du mèdecin est très complexe. 11 faut non seulement qu'il connaisse bien ses malades, mais surtout qu'il les protège contre l'exploitation possible du

nourricier. De là l'obligation pour lui de faire des visi-

tes fréquentes dans les placements. De 1à aussi le principal inconvénient d’une vaste colonie, à cause de la dissémination, de l'éloignement des pensionnaires du centre, c’est-à-dire des médecins. Le nombre des malades confiés à un seul médecin ne doit pas être plus élevé ici que dans un asile ; c'est pourquoi la Colonie étant divisée en plusieurs centres médicaux, chacun d'eux sera confié à un seul médecin traitant, qui pourra ainsi Connaître à fond la vie de ses malades et exercer sur eux et sur les nourriciers une surveillance assidue et efficace. Puisque les portes des infirmiers sont ouvertes, et le norestreint absolu, le médecin sera contraint à une présence presque continuelle, ne fut-ce que pour maintenir son ascendant moral, qui est le seul moyen dont il dispose. Cette influence ne peut être efficace que si le médecin connaît parfaitment l’état mental du malade, son caractère, ses goûts, ses habitudes, voire ses affaires de famille, ses sympathies et ses peines. Pour chacun d'eux il doit savoir comment se manifestent les troubles intellectuels, comment se produit l'accès délirant et quels sont les caractéristiques de cet accès. « Le propre de la folie dit Lwoff, c'est de ne pas pouvoir se juger, se contrôler et se retenir soi-même. » À ce manque de jugement, de volonté et de contrôle, le médecin doit suppléer par son intervention constante.

C'est donc une erreur de croire que le nombre des malades confiés à un seul médecin peut être élevé à la Colonie parce que les assistés dans les familles sont pour la plupart des aliénés chroniques. « Dans toute affection mentale, même chronique, même incurable, il y a de variations qui font que l’aliéniste ne peut pas perdre de

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vue son malade, surtout s'il veut que celui-ci puisse vivre en liberté sans être un élément de désordre. » C’est pourquoi la liberté presque absolue dont jouissent les assistés en Colonie familiale doit être sérieusement contrôlée. On a dit qu'à la Colonie ce sont les nourriciers et la population tout entière qui jouent le rôle de surveillants. Sans doute ; mais ils sont très intéressés à cacher les faits qui peuvent être la cause de la réintégration d'un malade à l’infirmerie. [ls tirent un bénéficé du séjour des malades chez eux ; par suite le retrait d'un de ces malades, pour une cause quelconque, est pour eux une perte de gain. Le docteur Truelle dit fort justement « L'intérêt du nourricier fait trop souvent tort à son humanité. » Le médecin est donc obligé à une surveillance active et continue. À Dun, par exemple, pour que chaque malade soit visité une fois par semaine, il faut que le médecin fasse une tournée quotidienne de 20 à 25 visites. Sans doute les surveillants passent régulièrement dans chaque placement, et, à l’occasion du moindre incident ils y retournent, mais le médecin est le seul qui présente l'autorité nécessaire pour faire exécuter les mesures d'hygiène si difficiles à obtenir des paysans. | Parmi les inconvénients de la Colonie, il-faut encore compter l'obligation de ne laisser séjourner les malades troublés, agités, dans les infirmeries de la Colonie que trop peu de temps : celles-ci, eri effet, ne sont pas disposées pour ‘éviter les accidents qui peuvent être causés par des aliénés dont le délire persiste très actif pendant plusieurs mois. De là l'obligation de réintégrer chaque année dans un asile fermé un certain nombre de malades. Ces réintégrations ne sont, en général, décidées