IV. — PNEUMOTHORAX ET COMPRESSION TRACHEALE

1) Il faut signaler encore la possibilité d’un obstacle à la libre circulation de Pair dans la trachée, en

l’espèce un goître congénital ou bien encore un thymus hypertrophié. Certains auteurs, en particulier américains, ayant constaté à plusieurs reprises des pneumothorax chez des enfants porteurs de thymus hypertrophié, pensent que lon peut attribuer à cet organe un rôle dans la génèse de cette affection. Il est certain que, sur nombre de radiographies de pneumothorax, on constate des ombres médiastinales importantes. Toutefois il n’est nullement certain qu'il s’agisse toujours d’un thymus.

Hotz, en 1934, (loc. cit), rapporte :

Un enfant est accouché normalement. Au 5° jour se développent de la dyspnée et une légère cyanose. Une radiographie montre un pneumothorax du eôté droit et une large ombre dans la région du thymus.

Les symptômes graduellement disparaissent ; mais le 12° jour, à nouveau et rapidement, dyspnée et cyanose réapparaissent. Le jour suivant une radiographie montre un pneumothorax partiel du côté gauche alors que le droit semble normal. Les symptômes disparaissent graduellement et en dépit d’un épisode gastrointestinal intercurrent, et ayant duré deux semaines, une radiographie de l’enfant, à 22 jours. montre des plages pulmonaires normales.

Hotz pense que le gros thymus peut avoir causé la dyspnée initiale qui engendra un pneumothorax.

En plus de Pintérêt que cette observation présente au point de vue d’une étiologie thymique, c’est Île seul cas dans lequel on ait signalé un pneumothorax alternant chez le nouveau-né.

Hotz, en 1935 (loc. cit.), cas 3, raconte :

Hi... Thérèse est un enfant jumeau, vif, né normalement et pesant 2 kg. 400. Au 4 jour, une cyanose apparaît par accès et qui augmente fortement. Une radiographie pratiquée au sixième jour montre un pneumo- Lhorax en « manteau » à droite, large de 1 cm, à 1 em. 5, un gros cœur, et un gros thymus.

(Le jumeau du poids de 2 kg. 800, né en asphyxie blanche, n'avait pas de pneumothorax à la radiographie.)

Cyanose et dyspnée diminuèrent lentement et disparurent à la fin de la troisième semaine. Une deuxième radiographie au 19° jour, montre un pneumothorax en manteau en haut et à droite. Le gros thymus est encore assez important à la dernière radiographie.