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daire de la poche jusqu’à la base par résection partielle de la 8° ou 9e côte) étend d’ailleurs un peu ces indications. En fait, nous n'avons pas connaissance que cette technique ait été utilisée pour des lésions de la base, mais seulement pour compléter un collapsus insuffisant après le premier temps opératoire. Nous plaçant à un autre point de vue, nous pourrions classer les indications en trois catégories :

19 les indications typiques ; 20 les indication limites ; 3° les indications par contrainte.

Nous verrons que le groupe 40 donne des succès rapides, et que les accidents y sont l’exception.

Le groupe 29 (indications limites : c’est-à-dire les sujets qui ne réunissent pas toutes les indications typiques du Pn. E. P. et qui pourraient supporter une thoracoplastie) donne des résultats incertains, tantôt des échecs, tantôt des succès. Aussi chaque, fois que l’on se trouve devant une indication qui ne remplit pas toutes les qualités désirables, plutôt que de faire une pneumolyse au résultat douteux, nous nous orienterons si cela est possible vers une thoracoplastie topographique, opération dont nous connaissons bien les possibilités. Agissant avec cette prudence, nous éviterons les échecs les plus regrettables.

Tout autre est le groupe 39 (indication par contrainte). Nous y rangeons les malades gravement atteints, chez qui toute autre

intervention que le Pn. E. P. est impossible, et dont l'affection

évolue. C’est dans ces cas que l’on peut enregistrer des accidents variés et quelques mortalité opératoire, mais aussi parfois de véritables résurrections. Si, dans cet espoir on décide une pneumolyse, nous croyons qu'il faut aviser l'entourage du malade de la gravité de la situation, des risques qu’on encourt, afin qu’un échec ne vienne pas discréditer une méthode susceptible pourtant de résultats très appréciables.