ACCIDENTS OPÉRATOIRES

Le choc novocaïnique se rencontre parfois chez certains sujets sensibles. On le conçoit aisément si l’on considère la quantité de novocaine employée pour l’anesthésie qui dépasse souvent 100 centimètres cubes à 0,5 %.

Ce choc se manifeste souvent dès la fin de l’anesthésie : le sujet devient pâle, son pouls petit, mou, rapide. Parfois, on observe des vomissements. Une injection de camphre ou de coramine fait vite rentrer tout dans l’ordre. Certains chirurgiens se refusent à employer la caféine à cause de son action vaso-dilatatrice périphérique beaucoup plus forte que celle du camphre.

Plus sérieux, et surtout plus fréquent, nous paraît être le choc provoqué par le décollement médiastinal. Très souvent, lorsque l'opérateur aborde cette zone, on observe des troubles cardio-respiratoires provoqués par le tiraillement inévitable du pneumo-gastrique et de la chaîne sympathique. L’administration de toni-cardiaques peut devenir une mesure urgente.

Les perforations. — L’accident opératoire le plus grave est incontestablement la perforation. Il faut la redouter toutes les fois que l’on se trouve devant une caverne trop superficielle, toutes les

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fois que le décollement est laborieux et pénible. En ce dernier cas, mieux vaut d’ailleurs ne pas insister plutôt que de poursuivre un clivage dangereux et qui sera fatalement incomplet. D’autre part, quand la péripleurite est étendue, le Pn. E. P. n’est en général pas, ou peu efficace. Donc, nous ne voyons nul avantage à risquer une intervention dangereuse dont on se saurait tirer profit appréciable, quand bien même elle réussirait.

La perforation opératoire est très grave, elle nécessite souvent une thoracoplastie immédiate. Les seuls cas de décès opératoires lui sont imputables : ils sont heureusement rares.