LS. SL

du Professeur Léon BÉérARD, de Lyon, à propos des plombages apicaux, sont très intéressantes. Cet auteur a remarqué que, très fréquemment, on trouvait des bacilles au pourtour des plombes anciennes. Peut-on incriminer le passage du bacille par voie directe ? L'hypothèse d'Olivier Monop nous paraît beaucoup plus séduisante. « Souvent, en faisant des thoracoplasties extra-périostées, nous avons prélevé des ganglions et des nodules interrupteurs dans les espaces intercostaux ou dans le fascia endo-thoracique, près du col des côtes. Même dans les cas où n’existait aucune inflammation pleurale récente ou ancienne, « dans les cas purement pulmonaires », nous avons presque toujours constaté l'existence de lésions tuberculeuses à l’examen histologique de ces ganglions. On conçoit que l’ouverture de ces espaces lymphatiques puisse inoculer la poche. »

Les liquides de ponctions contiennent :

soit directement des bacilles, bien que restant assez clairs et ne prenant pas la consistance purulente ;

soit n’en contiennent pas, mais présentant une formule à lymphocytes tuberculisant rapidement le cobaye. D'ailleurs. l’efficacité rapide du traitement semble bien montrer qu’il ne s’agit nullement d’une infection exogène, mais seulement d’une infection endogène accidentelle. En effet, quelques lavages font disparaître rapidement les bacilles et permettent de faire un blocage sans aucun incident.

Le Dr Orrvrer-Moxos ajoute encore que la théorie microbienne stricte semble insuffisante à satisfaire l'esprit, « une action nerveuse sympathique intervient certainement, soit pour provoquer un épanchement puriforme aseptique, soit encore pour déclancher une poussée évolutive. Claude BERNARD avait déjà ouvert la voie à ces études lorsqu'il constatait que l’excitation du ganglion cervical inférieur chez le chat déterminait tout à coup une pleurésie purulente ».

Le décollement médiastinal qui intéresse particulièrement la chaîne sympathique, le décollement du sommet qui traumatise le ganglion stellaire, ne jouent-ils pas le même rôle ? (0. Moon, Arch. Médico. Chirurg., janvier 1938).