HISTORIQUE

La question de l’apicolyse par décollement extra-pleural a été ouverte en 1891 par TurFFIER qui présentait une observation de « décollement pleuro-pariétal, c’est-à-dire la séparation entre le feuillet pariétal de la plèvre et la cage thoracique comme moyen d'intervention chirurgicale sur le poumon ». Quatre années plus tard, le même auteur publiait encore deux nouveaux cas qu'il avait entrepris pour traiter des hémoptysies incoercibles.

L'originalité de la méthode suscita quelques controverses ; mais elle n’eut cependant pas grand retentissement, et TUFFIER, jusqu’en 1907, fut le seul à faire des décollements extra-pleuraux.

A cette époque, ScHLAAGE reprit la technique de Turrier etil la compléta en fixant le décollement par pose d’une mèche de gaze iodoformée laissée à demeure pendant deux mois. Après lui, on assista aux tentatives les plus variées et imattendues pour bloquer la poche extra-pleurale.

En 1910, Turrier essaya un blocage par greffes graisseuses. JEssen compléta ses apicolyses par pose de ballonnets de caoutchouc gonflés d’air, et Van Hyssen utilisa des masses de catgut. Enfin, en 1913, BAzR fit le premier blocage à l'huile de paraffine vioformée et SAUERBRUCH vulgarisa ensuite la technique des plombes paraffinées.

Les premiers résultats ont été très brillants ; malheureusement, on généralisa trop la méthode. S’écartant des indications de Baez, on posa des plombes trop grosses, sous des pressions trop élevées. Elles ont été naturellement assez mal tolérées et les accidents furent nombreux. On a rapporté des éliminations spontanées par la plaie opératoire, des glissements précoces de la masse paraffinée qui libérait ainsi l’apex pour comprimer une zone saine. Enfin, la plombe entraînait souvent la formation de masses séro-sangui-