‹ Le pneumothorax extra-pleural. Sa place au milieu des thérapeutiques actuelles de la tuberculose pulmonaireChapitre 25 sur 35 · DOTE · texte numérisé non relu

DOTE

Sommet extrêmement adhérent au niveau du plexus brachial. Poussée in situ. Perforation, mise en place d’un drain.

OBSERVATION NP 11 PES Mademoiselle M. Suzanne, vingt-deux ans.

En 1938 : hémoptysie. Lésion base droite.

31 mars 1945 : phrénicectomie droite. ES - Septembre 4e : à droite, petite caverne rétro-claviculaire. Petite cavité hilaire et à la base.

Examen avant l'intervention : sédimentation : 21; cholestérol : 1,60; température subfébrile; poids : 54 kg.; toux assez fréquente; expectoration abondante. 5e 2

19 juillet 1945 : création d’un pneumothorax extra-pleural droit. Résection de C6. Décollement facile jusqu’au diaphragme, sommet libéré jus-

qu'à l’azygos.

Poussée évolutive sous le as Perforation. Drain..

Madame M... Madeleine, trente-quatre ans.

Mai 1945 : début insidieux.

Avril 1947 : à gauche, caverne de volume moyen, rétro-claviculaire; à droite, quelques nodules paraissant inactifs à l’apex.

Examen avant l'intervention : sédimentation : 42; cholestérol : 1,15;

poids : 56 kg. 600; température : 370-380; toux assez fréquente; expectoration rare; B. K. +.

19 juillet 1947 : création d’un pneumothorax extra-pleural gauche. Bon décollement un peu hémorragique.

Malade ayant une lésion sécrétante, a toussé pendant toute l’intervention.

Percaïne : 120 cc.; pentothal : O gr. 75; sérum : 750 cc.; oxygène. Suites opératoires fébriles. Poussée évolutive du sommet droit. Perfo-

ration. Drain.

Mademoiselle F... Madeleine, vingt-cinq ans.

Mai 1938 : hémoptysie.

LE. HS

Juillet 1945 : nouvélle hémoptysie.

En 1941 : thoracoplastie droite cinq côtes.

Novembre 1946 : volumineuse caverne sus et Fotlayi taire gauche en activité. À droite : thoracoplastie, infiltration discrète de la base.

Examen avant l'intervention : sédimentation : 30; poids : 48 kg. 200; toux et expectoration rares; température subfébrile; B. K. +

5 novembre 1946 : création d'un pneumothorax extra-pleural gauche limité à la sixième côte. Décollement hémorragique et difficile à la partie supéro-interne.

- Poussée évolutive, tardive par suite du décollement insuffisant.

Madame B... Charlotte, quarante et un ans.

Novembre 1946 : découverte lésion droite. Création d’un pneumothorax. é ;

Mars 1947 : section de brides incomplète.

: AoÂt 1947 : pneumothorax gauche.

Septembre 1947 : à droite, caverne volumineuse rétro-claviculaire, interne, active. Infiltration du parenchyme en voie de fonte à Ia base. A gauche, spélonque du 1/3 moyen sous pneumo.

Examen avant l'intervention : sédimentation : 65; cholestérol : 1,22;: poids : 45 kg. 700; température : 36°8-37°5; toux fréquente; expectoration : 1/2 crachat par jour.

27 septembre 1947 : créatioh d’un pneumothorax extra-pleural droit. Sommet adhérent. On passe tantôt dans le plan extra-pleural, tantôt dans le plan intra-pleural. Décollement du sommet s’arrétant en dedans à la mammaire interne.

Réaction liquidienne persistante,

Monsieur S…. Antoine, vingt-huit ans.

Juin 1945 : découverte de lésion gauche.

Jaillet 1946 : création d’un pneumothorax extra-pleural gauche. Crise liquidienne. Abandon du pneumothorax en décembre 1946.

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