CHAPITRE V

INDICATIONS DU PNEUMOTHORAX EXTRA-PLEURAL

Le pnéumothorax extra-pleural est l'opération de choix pour toutes les indications où un pneumothorax intra-pleural deman- derait à être réalisé, mais ne l’a pu être en raison d’une sym-

physe pleurale. Il va sans dire que l’on ne tentera pas un extrapleural avant de s’être assuré si l’intra-pleural n’est pas réali-

sable. Ceci posé, nous envisagerons d’une part les indications évidentes que l’on peut considérer comme classiques, d’autre part les indications plus discutables.

A) Nous ne nous étendrons guère sur les premières qui ont toujours donné le maximum de résultats favorables.

1° Suivant le type anatomo-clinique de la lésion.

a) Ce sont les lésions limitées, peu sécrétantes, unilatérales, situées loin de la paroi, qui viennent au premier rang.

b) Ensuite, les cavités de grosseur moyenne entourées d’une réaction péri-cavitaire plus ou moins étendue. Cette réaction péri-cavitaire a pour nous une grande valeur. Nous la considérons comme un élément favorable à la cicatrisation, comme étant le siège d'éléments sanguins qui seront à l’origine d’une régénération tissulaire. L

c) Les lésions pleuri-cavitaires, unilatérales même, s’étendant vers la base, à condition qu’elles soient entourées d’une portion de tissu sain, suffisant, et qu'elles ne soient pas au contact de la plèvre.