PHYSIO - PATHOLOGIE

Un bref rappel des conditions nécessaires à la réalisation d’une perforation pleuro-pulmonaire nous semble indispensable.

Rôle de l'effort. -— Il est bien établi désormais que l'effort à lui seul est incapable de produire une rupture pleuro-pulmonaire.

CHAMPNEY et WEST ont démontré la résistance du tissu pulmonaire qui tolère sans céder des pressions de 200 mm. de mercure. |

Un effort, quelle que soit sa nature — effort physique violent, secousse de toux, brusques inspirations — un traumatisme thoracique non pénétrant ne mettent pas en jeu des pressions gazeuses intra-alvéolaires aussi élevées. Il est, du reste, classique de dire que le pneumothorax n’a jamais été observé au cours d’un accouchement. L’effort n’est ni nécessaire ni suffisant pour provoquer le pneumothorax. Toutefois, le rôle favorisant de Peffort paraît indéniable encore qu’inconstant. D’autres facteurs sont indispensables. Et ces faits, bien démontrés dans la genèse du pneumothorax spontané chez le jeune, trouvent une égale justification dans le pneumothorax des vieux comme le prouve l'examen de nos observations.

Fos

Lu en)

comme GatauD déjà l'avait écrit :

1e Une modification pathologique localisée du parenchyme pulmonaire créant enrce point un lieu de moin- Es résistance;

2" Une altération du feuillet Nr de la plèvre ren-

| & . dant possible la déchirure pleurale ;

NS 2 L'absence de. Évmphyse pleurale étendue. Par contre l'existence d’adhérences pleurales partielles en regard des lésions de la corticalité pulmonaire favorise hautement la rupture pleuro-pulmonaire du fait des tiraillements qu'elles peuvent engendrer. SERGENT et PIGNOT ont repris et développé cette ancienne vue de GALLIARD. Pour eux, la perforation serait souvent due à Ja rupture d'adhérences pleurales au niveau d’un nodule tubereuleux, inactif, à la surface du poumon.

En ENT l'apparition d'un pneumothorax postule |

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