CLASSIFICATION

La dénomination d’adénome gastrique s'applique à des productions néoplasiques, cliniquement el hislologiquement bénignes, développées aux dépens de la muqueuse, et plus spécialement de ses glandes ; productions constituées par une agglomération de glandes hypertrophiées, allongées, dilatées, groupées en nodules ou en plaques d'où le nom de polypes qu'elles recevaient dass l’ancienne nomenclature. Cette’ prolifération toutefois, quoique irrégulière et anormale, n'a rien de métatypique, de désorienté ; les éléments en sont normaux ou tout au moins facilement rattachables aux Lypes normaux; ils respectent la barrière de la limitante glandulaire profonde, leur prolifération enfin n’est pas indéfiniment envahissante. L’adénome respecte les ganglions, ne se généralise pas, son évolution naturelle ne porte aucune atteinte grave à l’état général de celui qui en est le porteur.

Au point de vue morphologique, comme au point de vue structural, l’adénome gastrique ne constitue pas un seul type, toujours analogue à lui-même dans tous les cas. Les observations publiées contiennent des descriptions suffisamment différentes pour qu'on puisse les classer sous trois chefs principaux, en tenant compte soit de leur

forme macroscopique : adénome polypeux, adénome en

ie pertes

nappe, soit de la nature de leurs éléments histologiques : adénome à type gastrique, adénome à type brünnérien. La combinaison de ces caractères morphologiques et histologiques aboutissent alors aux types suivants : Ad. de type brünnérien : Ad. polypeux brünnérien

| | Adénome polypeux propre-

Ad. de type gastrique ment dit.

| Adénome en nappe.

Pour pousser plus loin la classification, il nous suffit de remarquer que l'adénome polypeux peut se présenter à nous soit sous forme de masses volumineuses en petit nombre, soit comme un semis de productions de petit volume dont le nombre presque toujours supérieur à la demi-douzaine peut s'élever bien au delà de la centaine.

"C'est à cette dernière variété (polyadénome polypeux proprement dit) que se rattache le cas dont l’observation a été l'occasion de notre travail. Il nous a paru cependant utile de rappeler les caractéristiques et les traits prineipaux de la description que l’on a donnée des autres variétés de l’adénome, de façon à permettre des rapprochements instructifs, et d'autre part à ne pas isoler d’un ensemble réel à propriétés communes où comparables une fraction détachée plutôt par artifice que par nécessité réelle.

Nous allons done dans les courts chapitres qui vont suivre exposer sommairement ce que l’on connaît sur: 1° l’adénome brünnérien, 2° le polyadénome en nappe, 3 l’'adénome polypeux isolé. Après ce résumé nous aborderons la partie de notre travail qui nous intéresse plus spécialement etnous commencerons par l'observation que M. le Professeur Carrieu nous a confiée, la description du polyadénome polypeux. |