OBSERVATION V
(Thèse Corbel.)
Ictère catarrhal. Prurit, cœur lent, double pouls
veineux jugulaire.
G..., 22 ans, 99° régiment d'infanterie. Entre à l'hôpital le 9 octobre 1905. À commencé son ictère le 1°" octobre, à la suite de travaux pénibles, dans les champs ou sous la pluie.
Reste alité jusqu’au 9 octobre ; appelé au corps, il est, dès là visite d’incorporation, envoyé à l'hôpital.
C’est un homme malingre : ses téguments sont jaune foncé. Il se plaint d’un prurit violent et il présente des lésions de grattage. L’estomac est dilaté, les selles sont décolorées, le foie est volumineux, non hypertrophié.
Le cœur est lent, avec des bruits normaux. On constate l'existence d’un double pouls veineux jugulaire.
Le pouls radial, dans la position couchée, donne 4o pulsations; dans la station debout, 80.
Les urines contiennent des -pigments et des acides biliaires. |
Le 12 novembre : pouls, position couchée, — 40 ; debout, 8/4 pulsations.
Le 15 novembre : pouls, position couchée, — 44 ; debout, 80 pulsations.
Le 23 novembre : pouls, position couchée, — 58 ; debout, 84 pulsations.
Le 27 novembre : pouls, position couchée, — 6o ; debout, 100 pulsations. à
G... sort de l’hôpital et n’a plus d’ictère.
OBSERVATION VI (Thèse Corbel.)
Ictère catarrhal, cœur lent, bruits prolongés. Double pouls veineux jugulaire. Angine avec tachycardie exception-
nelle.
E..., 22 ans, 99 régiment d'infanterie. Entre à l'hôpital, Je 19 octobre. Il se plaint d’avoir été pris, le 9 octobre, d’un malaise général : il a la peau jaune, mais n’a présenté ni coliques ni vomissements. Ÿ
Il est rencontré dans la cour par le médecin-major, qui l'envoie à l'hôpital.
C’est un homme robuste, dont le tégument externe et les muqueuses sont jaunes. À la commissure labiale gauche on note quelques boutons d’herpès. /
Le foie est normal, la rate est perceptible à la percussion sur quatre travers de doigt. s
Le cœur est régulier, les bruits sont sourds, prolongés, mais il n’y a pas de systoles en écho.
On note un double pouls veineux jugulaire. Le pouls radial, peu ample, donne, dans la position couchée, 64 pulsations ; dans la position verticale, 88.
Les urines contiennent des pigments biliaires et des sels biliaires, mais pas d’urobiline. Les selles sont décolorées.
Le 22 octobre : pouls, position couchée, — 54; debout, 80 pulsations.
Le 24 octobre : pouls, position couchée, — 50 ; debout, 80 pulsations.
Le 24 octobre, à la suite d’un refroidissement, le malade
présente une angine, la température monte à 39° et le pouls se précipite :
Dans position couchée, pouls est à 120 pulsations ; dans la position debout, il bat à 160. L’angine guérit au bout de trois jours. Le8 novembre, E... sort guéri, l’ictère a disparu,
le pouls oscille entre 60 et 64 couché et 82 debout.
OBSERVATION VII (Thèse Corbel.)
F... Ictère à crapula typique, selles décolorées, pigments dans les urines, pas de température. Rien au cœur, bruits normaux. Pouls lent, 56 pulsations ; quinze jours après, le
pouls est encore ralenti.
OBSERVATION VIII (Thèse Corbel.)
G... Ictère après indigestion. Foie un peu douloureux, pigments dans les urines. Durée, trois semaines. Pouls ralenti, 6o pulsations. Bruits du cœur normaux et bien
frappés. ,
OBSERVATION IX (Thèse Corbel.) D... Ictère catarrhal et tœænia. Troubles gastrisques pas-
sagers, pas de température. Pouls ralenti, 48 pulsations.
Bruits du cœur normaux.
OBSERVATION X (Thèse Corbel.)
M... letère infectieux bénin. Coloration jaune verdâtre, durée un mois et demi, pas de température. Pouls ralenti,
60 pulsations. Rien au cœur, bruits normaux.
OBSERVATION XI (Thèse Corbel.)
D... Ictère catarrhal. Anorexie. Asthénie. Contispation.
Pouls ralenti, 62 pulsations. Bruits du cœur sourds.
OBSERVATION XII (Thèse Corbel.)
C... Ictère catarrhal, selles décolorées, foie un peu gros, pas de calculs dans les selles. Durée, trois semaines. Pouls
ralenti, 42 pulsations. Bruits du cœur normaux.
De toute cette série d'observations publiées par Corbel nous devons retenir tout d’abord que les systoles en écho, constantes pour Bard dans le pouls lent ictérique, sont seulement signalées une fois dans lobservation IV. De telle sorte que Corbel est obligé de conclure : « Nous croyons pouvoir infirmer la valeur de ce signe (systolès en écho) dans le cas de rythme couplé dû à
lictère. »
En outre, dans les observations de Corbel, lorsque le malade a modifié sa position, passe du décubitus horizontal à la station debout, le pouls n’est pas doublé, comme le signale Bard, mais simplement augmenté de 20 à 30 pulsations.
On comprend toute l’importance de ces premières remarques, puisqu'elles atteignent déjà la valeur des preuves cliniques avancées par Bard, pour prouver l'existence du rythme couplé et des contractions cardiaques, frustres, insensibles à la radiale.
Dans les observations suivantes, de Lian et Lyon- Caen, les systoles en écho ne seront pas signalées davantage ; nous verrons aussi des graphiques très précis du cœur, du pouls veineux jugulaire, du pouls radial, pris simultanément, qui démontrent que, dans le pouls lent ictérique, il s’agit bien d’une bradycardie vraie, con-
trairement à opinion de Bard, généralement admise.
