D) GRAPHIQUE

Sur les cardiogrammes présentés par Bard on trouve la contraction cardiaque, représentée par une ligne d’ascension et une ligne de descente, réunies par un

tracé en forme de V.

Fig. 6. — Pouls lent ictérique.

Tracé du choc de la pointe du cœur (Obs. II de M. Bard). Le temps est marqué en 1/5 de seconde.

Les tracés que Corbel présente dans sa thèse sont tout à fait analogues à ceux de Bard.

L’un et l’autre considèrent cet aspect en V, au lieu d’un plateau systolique, comme la preuve indiscutable des deux contractions successives et du rythme couplé du cœur : « Dans le tracé, écrit Corbel, on voit bien qu’il y a deux contractions réunies en une seule, car loin de faire un plateau, la partie du tracé intermédiaire à la ligne d’ascension et à la ligne de descente, est en forme de V. Cela montre bien que la première diastole était déjà dessinée lorsqu'elle a été brusquement interrompue par la deuxième contraction. »

Mais, d'après Lian et Lyon-Caen, le tracé normal d’une contraction cardiaque ne porte pas fatalement un plateau systolique, comme semblent le croire Bard et Corbel; ce tracé en V peut se rencontrer sur le cardiogramme de sujets normaux n'ayant pas de rythme couplé.

D’ailleurs, si l’on n’est pas convaincu, il suffit d’examiner successivement et de comparer le cardiogramme de Bard et les graphiques de rythme couplé que donne Mackenzie,

Dans le rythme couplé de Mackenzie, on voit les deux contractions cardiaques successives, bien nettes, bien indépendantes, qui correspondent à une seule pulsation radiale; et ce graphique diffère complètement de celui de Bard. |

On peut même observer, dans cette figure 7, que la première contraction du couple présente un tracé en \'

sans importance, puisqu'il s’agit d’un rythme couplé

HO en

bigéminé, et non pas d’un rythme trigéminé comme on , pourrait le croire avec le mode d'interprétation de Bard.

Les graphiques de Bard et de Corbel n’expriment done

Fig. 7. — Rythme couplé.

Tracés du choc dé la pointe du cœur et du pouls radial (d’après Mackenzie).

pas les deux contractions successives d’un rythme couplé ; ils correspondent à une contraction cardiaque, tout à fait normale. Cette contraction est plus lente que d’ordinaire et est suivie d’une diastole plus longue.

Si l’on compte le temps que dure sur le graphique la contraction cardiaque, on constate qu’elle nécessite pour se produire 6/5 de seconde, ce qui indique 50 contractions cardiaques par minute, exactement le nombre de pulsations artérielles portées dans l'observation.

Il faut conclure que les graphiques de Corbel et de Bard traduisent le même ralentissement du cœur et du pouls et l'existence d’une bradycardie vraie : c’est une erreur d'interprétation de graphiques qui les ont portés à croire à une fausse bradycardie, à l’existence d’un

rythme couplé.