centimètres cubes avec débris alimentaires
Vert brillant— 0. Décoloration faible après douze heures.
Gunsbourg = 0. Acide lactique 0 = A = 109, T = 452, H = 0, C=87, F = 365.
12 avril : 52 kilogrammes.
Opération proposée par M. Mathieu.
25 avril : Castro entérostomie par M. Quénu. Il trouve un cancer de l’estomac avec généralisation. Le poids reste à 50 kilogrammes. Mais amélioration extraordinaire.
31 mai 1910 : 52ke,300.
On sent toujours une grosse induration à la région épigastrique.
On a appris la mort de la malade.
Observ. V. — M. H..., soixante-cinq ans, corroyeur. Salle Cho mel n° 10.
17 mars 1910 :
Ulcéro-cancer .
A. P. : Pas de 2. Pas de maladie jusqu’en 1905. Alcoolisme.
Début il y a cinq ans par des douleurs vagues dans le côté gauche.
Une nuit, vomissement alimentaire et peut-être hématique.
Alors début de douleurs tardives avec vomissements rares, quelquefois marc de café. Pas de vomissements de stase.
En janvier, vomissement de sang rouge après un vomissement bilieux.
A partir de ce moment, les douleurs augmentent, les vomissements sont plus fréquents. Le malade maigrit. Melæna plusieurs fois. Bon appétit. Pas de dégoût électif pour la viande.
Entre pour une hématémèse.
Examen : Foie petit. Pas de clapotage à jeun. Estomac ne dépasse pas l’ombilic. Pas de S. E. ni de la face antérieure. Pas d'induration.
Traitement : codéine ; régime lacté absolu.
Les jours suivants on trouve un peu de clapotage à jeun et à la radioscopie un estomac dilaté avec retard à l'évacuation (1/3 du Bi pris dix-sept heures avant est encore dans l’estomac) .
2 avril 1910 : Pouvoir antitryptique 1/7. Traitement au bismuth.
POUVOIR ANTITRYPTIQUE DU SÉRUM SANGUIN
Le malade ne s'améliore pas. Clapotage et Ilot à jeun. Les douleurs persistent.
10 mai : Nouvelle hématémèse.
13 mai : Pylorectomie par M. Ricard pour ulcus chronique. Examen microscopique par M. Moutier : ulcéro-cancer.
Observ. VI. — M. L..., tailleur de pierres, quarante-six ans.
6 mai 1910 : 56ks,700.
Néoplasme de la muqueuse anale.
i il y a seize ans.
11 y a un an diarrhée durant sept à huit mois.
En septembre, 15 à 20 selles par jour. Tenesme, glaires sanguinolentes. Pas de douleurs rectales. Quelquefois douleurs abdominales. A Saint-Louis, il y a trois mois, traitement mercuriel sans résultat. Actuellement ne va à la selle que tous les quatre, cinq jours avec purgation.
Amaigrissement.
Examen : Adénopathie inguinale bilatérale dure. Petit ganglion cervical. Foie un peu gros et dur. Hémorroïdes externes. Masses néoplasiques visibles à l'extérieur de l'anus.
Pouvoir antitryptique 1/7.
Observ. VIL — M. C...
Néoplasme de l œsophage.
23 mai 1910 :
Pouvoir antitryptique 1/7. N. de leucocytes, 11.250.
Dysphagie progressive.
Œsophagoscopie par le Dr Cuisez et biopsie.
Néoplasme à l'examen histologique.
Observ. VIII. — M. D .., serrurier, trente-huit ans.
15 juin 1910 : 58 kilogrammes.
Néoplasme gastrique.
Il y a seize ans, coup de pied de cheval au creux épigastrique. Début des douleurs d’estomac il y a trois ans, mais surtout depuis un an. A cette époque, a présenté pendant trois mois des douleurs tardives extrêmement violentes avec hyperesthésie épigastrique et rejet d’un verre de liquide acide sans aliments ni sang.
Nouvelle crise il y a quatre mois.
Il y a un mois, vomissement alimentaire.
Depuis, il est au lait: Les douleurs se sont calmées, mais il ne peut pas s'écarter du régime lacté sans souffrir.
Pas d’hematemèse. Pas de mélæna.
Perte d’appétit. Amaigrissement de 12 kilogrammes en six mois. Pas de dégoût électif pour la viande.
Examen : Pas de distension gastrique.
Légère induration au creux épigastrique.
Foie de 8-9 centimètres.
ARCHIVES DES MALADIES DE L’APPAREIL DIGESTIF
17 juin : 57ks,200.
Réaction de Weber très positive : 21 grammes d urée pour 1.500 d’urine.
20 juin : 57kg,100. R. de Weber -f-
4 juillet : 56kg,500. R. de Weber -j- Pouvoir antitryptique 1/5.
8 juillet : 56kg,500 R. de Weber -+-
11 juillet : 56kg,700. R. de Weber -J- Régime : 3 litres de lait. Quantité d urée par jour : 22gr.22.
19 juillet : 56kg,500.
Examen radioscopique : L'ombre est tronquée dans la région pylorique. Les deux courbures s’unissent à angle aigu. Contractions péristaltiques très marquées. Le siège de l’induration correspond à la lacune de l’image.
Juillet : Pylorectomie par M. Ricard.
Néoplasme. Mort.
Observ. IX. — M. R..., 9 novembre 1910.
Néoplasme gastrique vérifié à l’opération pratiquée par M. Labey le 18 novembre.
Pouvoir antitryptique 1/5 à 1/6.
IL — Cancers très vraisemblables cliniquement
Observ. X. — M. P..., cinquante-quatre ans.
Néoplasme gastrique probable.
24 janvier 1910 : 81kg,900.
Début des douleurs, il y a un an. Ces douleurs sont légères, plutôt même des malaises qui siègent au creux épigastrique.
Appétit très diminué depuis six mois sans dégoût électif pour la viande. A maigri de 20 à 25 kilogrammes en un an. Etait gros mangeur et gros buveur (6 litres de vin) ; ne boit plus depuis trois mois.
Examen : Ventre souple, mais dans la région épigastrique on trouve de la sensibilité avec de la résistance très nette dans la profondeur. Foie gros. Pas d’adénopathie.
28 janvier 1910 : 78kg,500.
Même état ; pas d’appétit, pas de douleur.
Réaction de Weber positive .
Pouvoir antitryptique 1/6.
27 juillet 1910 (par lettre).
L'état s’est aggravé. Le malade complètement amaigri garde le lit depuis le 1er juillet.
Observ. XI. — M. O..., sans profession, soixante-cinq ans.
2 février 1910 : 77kg,500.
Néoplasme de /' œsophage.
Depuis trois à quatre mois a commencé à avoir de la peine à avaler ses aliments, qui s’arrêtent au niveau de la fourchette sternale et sont rejetés presque aussitôt.
POUVOIR ANTITRYPTIQUE DU SÉRUM SANGUIN
Cette dysphagie existait d’abord pour la viande et le pain. Elle a augmenté progressivement. Actuellement les potages commencent à passer difficilement. Les liquides passent encore.
Depuis quelques jours le malade a. le matin, à jeun, un vomissement œsophagien glaireux d’odeur létide. Dans la journée il a beaucoup de vomissements glaireux, mais jamais de sang.
Depuis quelque temps le timbre de la voix s’est affaibli et le malade devient presque aphone s’il parle trop longtemps.
Il a maigri de 10 kilogrammes en deux mois.
Examen : Pas de douleurs abdominales. Foie bossselé et dur.
Pas de ganglions.
Pouvoir antitryptique 1/5.
0 février 1910 : 76kg,600.
Examen radioscopique : Rétrécissement avec poche grosse comme une petite noix à 3 travers de doigt au-dessous de l’épine de l'omoplate,
16 février 1910 : 72kg,800.
La dysphagie augmente.
22 février 1910 : 71 kilogrammes.
On a appris sa mort.
Observ. XII. — Mme B. . ., soixante-deux ans.
16 février 1910 : 64 kilogrammes.
Néoplasme de l'œsophage.
Dysphagie progressive depuis le mois de juillet. Grand amaigrissement.
Examen : Pas d’induration gastrique.
Phtaléine -f- Weber légèrement -|-
Pouvoir antitryptique 1/8.
21 février : Radioscopie : Arrêt au niveau du diaphragme. L'atropine ne permet pas le passage du Bi.
23 février : 61kg,500.
Refus d’opération.
28 février : 61 kilogrammes.
Observ. XIII. — M. L..., tailleur, cinquante ans.
18 février 1910 : 66kg.600.
Néoplasme de l'œsophage.
Pas d’antécédents personnels. Pas de N.
Souffre depuis un mois. Dysphagie progressive et rapide. Les liquides seuls passent, les solides donnent la sensation d’arrêt au niveau de la fourchette sternale el sont rejetés avec des mucosités abondantes. Pas de sang.
Tousse depuis huit jours. Voix enrouée depuis trois jours. Pas de dyspnée. Pas de salivation. Pas de dilatation aortique. Souffle d'adénopathie trachéo-bronchique.
21 février : Radioscopie. Arrêt du bismuth au niveau de la pointe
ARCHIVES DES MALADIES DE L’APPAREIL DIGESTIF
de l’omoplate. Sténose serrée avec péristaltisme et antipéristaltisme. Dilatation au dessus.
23 février : 66kB,700.
25 février : 66kB,400.
Pouvoir antitryptique 1/7 et même 1/8.
Le mélange à 7 gouttes a à peine digéré la caséine,
Observ. XIV. — Mme B .., cinquante-huit ans, salle Barth, n° 16.
22 février 1910 :
Néoplasme gastrique. Forme anémique.
A. P. : Pneumonies à trente ans et à quarante ans
Une grossesse normale, une fausse-couche.
Nerveuse : crises de larmes faciles.
Abus de médicaments.
A vingt-huit ans, crise nocturne de douleurs épigastriques violentes avec diarrhée et vomissements en même temps. Le lendemain elle était bien. Crises semblables à trente-deux et à trente-cinq ans.
Il y a trois ans, début de douleurs violentes tardives, avec vomissements pituiteux, rarement alimentaires, mais alors abondants et qui soulagent la malade.
Depuis mai dernier, la malade va plus mal. Les crises sont plus intenses, plus fréquentes. La malade commence alors à maigrir et à pâlir. Un séjour à la campagne ne l'améliore pas.
Pas de dégoût pour la viande.
En décembre, elle entre à la maison Dubois. Sans régime spécial elle s’améliore un peu et ne vomit plus.
Ici elle a des douleurs très intenses au creux épigastrique avec irradiations dans le dos, sans vomissements.
A l’examen on ne trouve rien.
Tendance à la constipation.
Grande pâleur.
3 mars 1910 :
Pouvoir antitryptique 1/7-1/8.
Examen radioscopique : La grande courbure est brusquement limitée par une ligne verticale. C’est le seul point intéressant.
Le 24 mars elle sort sur sa demande.
Août 1910 : La malade souffre de plus en plus, les vomissements sont revenus tous les cinq à six jours. Elle a encore maigri et pâli (renseignements par lettre).
Octobre 1910 : Au lit, très pâle, très maigre. Douleurs tardives violentes. Vomissements de stase très abondants tous les deux à trois jours. Tumeur épigastrique très nette et assez volumineuse.
Pouvoir antitryptique 1/8.
Novembre 1910 : Mort.
Observ. XV. — M. D..., soixante et un ans.
11 mars 1910 : 52ks,400.
Néoplasme de F œsophage:
POUVOIR ANTITRYPTIQUE DU SERUM SANGUIN
Troubles de sténose de 1 œsophage depuis quatre mois. Amaigrissement. Grande pâleur.
Examen : Rien dans la région gastrique.
Pas d'adénopathie.
Radioscopie : Sténose très serrée avec dilatation au point d’élection.
21 mars 1910 : 51 kilogrammes.
Pouvoir antitrvptique, 1/4.
30 mars 1910 : 50 k*, 500.
Obs. XVI. — MmeT..., soixante-deux ans.
21 mars 1910 : 57 kilogrammes.
Néo p l asm e gastrique.
Début il y a un an par des pesanteurs après les repas, des brûlures et des pituites.
Il y a un mois, vomissement marc de café. Violentes coliques abdominales avec constipation.
Bon appétit. Pas de dégoût électif.
Grand amaigrissement et perte des forces.
Examen : Malade très pâle. Induration mobile de la région gastrique. Pas de péristaltisme.
Pouvoir antitryptique, 1/4.
Observ.XVII. — MmeD..., femme de ménage, quarante-quatre ans.
Néoplasme gastrique. Aérophagie ancienne.
25 novembre 1903 : 70 k5, 500.
Souffre de l’estomac depuis cinq ans. Le début a été marqué par une crise nerveuse.
Actuellement elle est très énervée après les repas, avec sensation d’étouffement et crises de larmes. Elle se plaint en plus d’état nauséeux, d'une gène douloureuse constante au creux épigastrique et de renvois continuels depuis un mois. Elle est de plus fatiguée au réveil et présente de la céphalée et des douleurs de jambe.
Pas de constipation.
Examen à jeun : Ventre légèrement douloureux à la pression. Sensibilité épigastrique : 2500 légèrement hystérogène.
Pas de douleur à la pression de la grande courbure. Pas de clapotage à jeun.
Pas d’hypoesthésie au niveau de l’estomac.
La malade déglutit de l'air qu’on entend nettement arriver dans l'estomac.
11 mars 1910 : 63 kilogrammes.
Aérophagie volontaire. Grand amaigrissement. Mêmes malaises qu'autrefois, mais très persistants.
De plus, inappétence et dégoût pour la viande et le pain depuis quatre mois.
Résistance anormale sous le rebord costal gauche. On hésite
ARCHIVES DES MALADIE^ DE L'APPAREIL DIGESTIF
entre le diagnostic d’accidents nerveux comme autrefois ou d’un début de néoplasme.
23 mars 1910 : 62 kilogrammes.
Trois épreuves de Weber positives et de Phtaléine aussi (la malade a mangé de la viande).
Pouvoir antitryp tique, 1/5.
On sent toujours Y induration.
30 mars 1910 : 62 ks, 500.
Trois épreuves de Phtaléine et de Weber positives.
Le 23 juillet 1910, en réponse à une demande de nouvelles, nous recevons du I)1 Le Roy des Barres, de Saint-Denis, les renseignements suivants. La malade est alitée depuis trois semaines. Elle présente une tumeur épigastrique très nette avec vomissements, mélæna, amaigrissement considérable, anémie et teinte caractéristique des téguments. Issue fatale à brève échéance.
Diagnostic du Dr Le Roy des Barres : Néoplasme de l’estomac.
Observ. XVIII. — M. P... (J.), cocher de fiacre, salle Chomel, n° 16, cinquante-sept ans.
Sténose pylorique datant de six mois, très probablement de nature néoplasique.
18 août 1910 :
Pas d’antécédents héréditaires ou personnels. Jamais souffert d estomac avant décembre 1909.
Décembre 1909: Douleurs peu intenses sous les fausses côtes gauches irradiant vers hypochocondre gauche, survenant une demiheure après les repas et non calmées par les aliments, durant une heure ou deux.
Vers la fin de décembre, il souffre tous les jours et toute la journée.
A cette époque, ni vomissement ni hématémèse, diminution de l’appétit. Pas de dégoût électif. Amaigrissement.
Au début de janvier, les douleurs sont plus intenses. Les vomissements commencent. Ce sont des vomissements alimentaires (1/2 litre), peu acides, survenant tous les deux ou trois jours.
Février et mars : L’état s’aggrave. Deux à trois vomissements par jour. Grand amaigrissement.
Avril : Idem. Constipation. A perdu 15 kilogrammes.
18 avril : Examen : Teint jaune, très amaigri. Sensibilité épigastrique. Pas d’induration. Contraction péristaltique.
Lavage d’estomac : 2 litres et demi de liquide, café au lait, acide au tournesol. Vert brillant négatif, pas de décoloration.
Pouvoir antitryptique, 1/6.
Traitement : Lavages d’estomac et lait et poudre de viande. Sérum.
23 mai : Malade très amaigri, très affaibli, ne pouvant soutenir une conversation. Est emmené par sa famille.
Observ. XIX. — M. G..., ébéniste, soixante-deux ans.
18 avril 1910 : 51ke,3ü0.
POUVOIR ANTITRYPTIQUE DU SÉRUM SANGUIN
Néoplasme probable.
Depuis un an, perte d’appétit et dégoût de la viande.
Depuis trois mois, troubles gastriques, pyrosis et, depuis un mois, douleurs vives. Peu d’amaigrissement.
Examen : Très pale. Pas de péristaltisme, pas de tumeur. Foie de 6-8 centimètres.
22 avril : 51 k*, 400.
Réaction de la Phtaléine positive.
Pouvoir antitryptique, 1/7.
Quantité d urée 13-10.
25 avril : 51 kilogrammes.
9 mtai : 50 kilogrammes.
Va mieux, pas de douleurs, pas d'induration. 23 mai : 49 kilogrammes.
Pas de douleur.
Observ. XX. — Mrae L..., blanchisseuse, soixante-quatorze ans.
13 mai 1910 : 44 400.
Néoplasme pylorique avec métastase hépatique.
Début, il y a dix-huit mois, par des douleurs de la région gastrique, peu intenses, irradiant dans le dos et survenant deux à trois heures après les repas.
Depuis trois mois, les douleurs sont devenues très vives, avec S. E. épigastrique en même temps, toujours à horaire tardif et soulagées par aliments. Elles sont suivies tous les jours maintenant de vomissements alimentaires, fétides, d’une demi-cuvette et qui les
soulagent.
Perte de l’appétit depuis six semaines sans dégoût électif. Réduction alimentaire. Amaigrissement de 9 kilogrammes en un mois.
Pas d’hématémèse.
Examen : Petite masse près de l'ombilic qui plonge dans la profondeur.
Foie de 9 centimètres, irrégulier sur son bord inférieur. Contractions péristaltiques intenses.
23 mai 1910 : 43 k«, 900.
Pouvoir antitryptique, 1/5 à 1/6.
Observ. XXI. — M. R..., cocher, quarante-neuf ans.
13 mai 1910 : 49 kilogrammes.
Néop lasme gastrique .
Il y a trois mois souffrant de quelques douleurs gastriques, a une hématémèse très abondante et brusque.
Pas de douleurs ni de vomissements ensuite.
Quinze jours après, deuxième hématémèse.
Il y a trois semaines, nouvelle hématémèse après quelques dou* leurs gastriques.
Actuellement a quelquefois des douleurs gastriques intenses, dix minutes après le repas et durant trois quarts d’heure.
ARCHIVES DES MALADIES DE L'APPAREIL DIGESTIF
Bon appétit. Pas de dégoût électif. Amaigrissement de 20 kilogrammes en trois mois. Constipation. Pas de I.
Examen : Foie gros, abaissé, très déformé par des nodosités, se continuant avec une masse gastrique.
17 mai : 48 k*, 300.
Phtaléine et Weber négatifs.
Radioscopie : Encoche médio-gastrique profonde.
Pouvoir antitryptique, 1/7.
27 mai : 49 k*, 400.
3 juin : 49 k<L 800.
8 juin : 49 kilogrammes.
Observ. XXII. — M. B..., charretier, soixante ans.
25 juillet 1910 : 54 kilogrammes.
Néoplasme gastrique.
Alcoolique. Début des accidents il y a six mois, mais surtout deux mois.
Malaises plutôt que douleurs. Anorexie et dégoût électif pour la viande. Aérophagie avec pyrosis.
La semaine dernière, trois vomissements nocturnes couleur chocolat. Amaigrissement de 6 kilogrammes en trois semaines.
Examen : Induration mobile s’étendant jusque sous les côtes gauches. Foie de 6 centimètres non déformé.
Bruit de flot. Tension intermittente mais pas de mouvements péristaltiques.
Pas d’adénopathie.
Observ. XXIII. — M. S..., mécanicien à Asnières, soixante-trois ans.
20 juillet 1910 : 63 kilogrammes.
Sténose œsophagienne néoplasique .
Début en février. Dysphagie progressive. Les liquides seuls passent actuellement. La gène paraît siéger à la partie supérieure.
Pas de vomissements. Bon appétit. Pas de dégoût électif.
Amaigrissement de 10 kilogrammes.
Examen : Rien à l’estomac ni au cœur.
Radioscopie : A la hauteur de la clavicule, opacité large, haute de 3 travers de doigt. Au passage du Bismuth, au même niveau, arrêt et défilé étroit sur toute la hauteur.
Pouvoir antitryptique, 1/4.
Observ. XXIV. — M. Pr..., 27 octobre 1910.
Néoplasme pylorique.
Douleurs tardives et grands vomissements, stase, contractions péristaltiques visibles.
Tumeur épigastrique très nette. Bruit de flot à jeun.
Grand amaigrissement.
POUVOIR ANTITRYPTIQUE DU SÉRUM SANGUIN
Constipation .
Ohserv. XXV. — Mmc W..., soixante-trois ans. 12novembre 1910.
Néoplasme gastrique très vraisemblable.
Pouvoir antitryptique 1/5 à 1/6.
Depuis quelques mois, dégoût des aliments, la malade a restreint son alimentation et a maigri considérablement.
Pas de douleurs gastriques, pas de vomissements, ni d'hématémèse.
Pas d’induration gastrique, pas de déformation du foie.
Ohserv. XXVI. — M. G. M..., 14 novembre 1910.
En 1908, il présente quelques accidents de stase alimentaire avec renvois putrides. La réaction de Weber, la réaction de phtaléine sont négatives. Ces accidents s’améliorent rapidement.
Il revient en novembre 1909. Le malade présente depuis six mois une tumeur volumineuse adhérente au foie et à l'estomac. Pas de dégoût électif pour la viande, mais douleurs vives qui empêchent l'alimentation. Le traitement mercuriel tenté à cause d'une syphilis ancienne n’a donné aucune amélioration.
La réaction de Wassermann est d’ailleurs négative.
La déviation de complément est négative au point de vue d’un kyste hydatique.
Pouvoir antitryptique 1/6. La réaction à la Phtaléine est positive.
Le malade s'affaiblit rapidement.
Observ. XXVII. — Mme L. C..., soixante-treize ans. 22 novembre
Il y a deux ans la malade a eu des douleurs intestinales et des hémorragies intestinales abondantes : on a pensé à une colite hémorragique.
Amélioration relative avec un régime alimentaire. Puis les accidents sont revenus depuis six mois. Douleurs vives et hémorragies. La palpation et le toucher rectal sont négatifs.
Quelques glaires sanguinolentes sur les fèces.
L'examen radioscopique vingt-quatre heures après l’ingestion de bismuth montre un arrêt brusque de l'ombre du bismuth au niveau du colon descendant; l'intestin est dilaté au-dessus du point d arrêt.
Affaiblissement rapide.
Observ. XXVIII. — M. M..., 27 novembre 1910.
Douleurs gastriques vives, amaigrissement.
Tumeur perceptible.
Pouvoir antitryptique 1/6.
