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Il est également faux et dangereux de considérer les réactions, sous quelque forme que ce soit, comme un facteur de guérison, parce que les réactions locales des organes malades, et les réactions générales fébriles sont des troubles du mème ordre, c’est-à-dire qu’elles sont les conséquence directe de la consommation des anticorps de l'organisme. Sahli ne nie pas, cependant, que l’on peut,

par un traitement intensif, mener souvent plus vite à la

guérison que par un traitement prudent, mais, simple-. ment, dit-il, on a atteint, par la progression plus rapide

des doses un plus haut degré de mithridatisme. Le bon résultat est obtenu, non pas à cause des réactions, mais malgré les réactions.

Les défenseurs dut raitement avec réactions, outre qu'ils

commettent une faute de logique, n'envisagent que les.

cas heureux, sans tenir compte des nombreux cas où leur méthode produit des effets désastreux.

« Je garantis, dit Sahli, qu'un traitement où l’on n’évitera pas autant que possible les réactions, entraïnera toujours des malheurs. On ne peut jamais prévoir si, parles

lésions engendrées par les réactions du foyer, il n'y a pas”

plus à perdre qu’à gagner ».

Troisième opinion (Réactions inévitables). — Les réactions de foyer ne peuvent être évitées; c’est ainsi que le juge Turban, de Davos.

Se basant sur la fréquence des réactions de foyer insoupconnées, constatées facilement dans un sanatorium où l'on procède à des investigations médicales méticuleuses et répétées, il arrive à la conclusion suivante :

mie

« Il est impossible d'éviter systématiquement toute réaction de foyer, si l’on veut obtenir une action curative. Un médecin qui sait bien ausculter constate facilement qu'il y a des réactions de foyer dans les poumons même avec une température absolument normale. Des réactions fébriles, légères sont, elles aussi, non défavorables.

Ces réactions passeront souvent inapercues surtout chez des tuberculeux que le médecin examine seulement le jour même des piqures. Il convient donc de ne pas exagérer les craintes que l’on peut avoir de ces réactions chez des tuberculeux soignés dans dé bonues conditions d'hygiène et de surveillance médicale. Chez les malades, au contraire, qui continuent à travailler et à circuler librement, il faudra choisir une progression qui les évitera

dans la plus large mesure.

Ces principes posés, voyons maintenant quelle est la dose de début et la progression exacte des doses chez les partisans des diverses méthodes. | :

Les partisans de la première opinion emploient surtout actuellement l’ancienne tuberculine de Koch. Les auteurs suisses, Cevey et Ensler, les allemands Moeller, Petruschki, Bandelier et Rœpke, conseillent de débuter par un dixième de milligramme pour monter progressivement tous les deux ou trois jours à des doses allant pour quelques-uns à dix centigrammes, pour d’autres à cinquante, pour d’autres enfin, à un gramme et exceptionnellement à deux grammes.

H. Ammer, d'Heidelberg, conseille de débuter à un millième de milligramme en montant rapidement Petrus-

chki recommande de renouveler le traitement à deux ou -