LES DOULEURS ARTICULAIRES
Les conditions pathologiques de la marche peuvent réaliser un véritable traumatisme ligamentaire répété.
Or, on sait, d’après les travaux de Leriche sur les entorses, que les ligaments des articulations doivent être considérées autant comme des ports-nerfs que comme des moyens d'union. Les douleurs articulaires, au niveau de la hanche, peuvent être considérées comme la résultante d’une entorse chronique entretenue par la fonction anormale.
La coxo-fémorale parcourt successivement, à longue
Te
échéance, le cycle des phénomènes fonctionnels de l'entorse : douleur aiguë d’abord, puis hyperthermie locale, épanchement, œæœdèmes, péri-arthrite et enfin
ostéoporose.
Les faits nous ont paru, cliniquement, évoluer en
deux étapes :
La première phase a un début net, c’est l’entorse proprement dite. La douleur apparaît brusquement, à un moment précis, à l’occasion d’un mouvement excessif ou inhabituel que le malade situe parfaitement dans l’espace et dans le temps.
Puis au bout de quelque temps, soit insensiblement, soit à l’occasion de nouveaux faux mouvements, les phénomènes douloureux s'installent, permanents C’est là le stade d’arthrite constituée. La douleur ne cesse pas par le repos, réveille le malade la auit à l’occasion d’un changement de position, est exaspérée par le mouvement, par le froid, même quand le
membre n’est pas portant et le sujet couché.
Cette arthrite a pour complément — en dehors de la douleur — la limitation progressive des mouvements.
L'épreuve de la novocaïnisation est positive mais essentiellement temporaire, même si le malade est maintenu dans l’immobilité.
Dans ces cas d’arthrite, l’ostéotomie seule ne peut donner que de mauvais résultats. L’abduction tiraille la capsule et la douleur ne peut qu’empirer. L’ostéo-
tomie, à condition qu’elle soit appuyée, n'aurait de
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chances de donner un bon résultat que comme facteur aléatoire d’ankylose.
