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FrGurE 2 (Observation 2). — Courbes du poids (en kilogrammes), de la quantilé quotidienne d’urine (en centimètres cubes) et du taux des chlorures dans l'urine : (en grammes par litre) pendant l'épreuve de déchloruration et de chloruration, et pendant la période d'élimination des chlorures. Le malade absorba 10 grammes de chlorure de sodium les 11, 12, 13, 14 et 15 septembre,

dans leur première observation, entre 4,26 et 3,54 dans leur 2° observation, et ils notent que ces chiffres oscillaient suivant les degrés de l'œdème.

Le compte rendu détaillé de ce qui s'est passé dans le 3€ cas, va nous montrer de quelle façon se produisaient ces oscillations. ia

L'œdème, qui était très marqué, disparut en quelques jours sans raison apparente. La diurèse s'éleva à 2 litres 700 par jour, avec une élimination quotidienne de 13 à 16 gr. de chlorure de sodium par l'urine. Notons que le malade n’absorbait que de 1 à 2 grammes de sel dans ses aliments.

Pendant cette période d’élimination d’eau et de chlore, on trouvait 4 gr. 33 de chlore dans le plasma, Quand la diurèse fut complète, le taux de chlore du plasma s’abaissa à 3gr 50. Le malade restait toujours à un régime très pauvre en sel. Pendant 3 mois environ, l’ædème ne reparut pas. Puis il s'établit de nouveau et le chlore du plasma se maintint néanmoins à 3 gr. 54, alors que le taux des chlorures de l’urine était de nouveau inférieur à 1 gramme par litre.

Fanconi trouva de même, au moment où se constitue l'æœdème de son malade, un abaissement du chlore du plasma (2,88 à 2,73 de chlore par litre).

Nous pouvons comparer cette rétention des chlorures de la néphrose lipoïdique à celle de la pneumonie, Ici, il n'y a de discussion sur l’origine éxtra-rénale de l’æœdème.lci aussi, il ya une diminution du chlore du plasma (Rappleye).

Pour expliquer ces faits, il faut invoquer également dans la néphrose lipoidique, une origine extra-rénale de l’œdème. Au moment de l'élimination des ehlorures, le chlore relenu dans les tissus passe dans le plasma et s'élimine par l'urine : le taux du chlore de plasma s'élève. Au contraire au moment où le chlorure de sodium est retenu dans l'organisme et où les œdèmes, $e constituent, l’eau et le chlore sont appelés vers les tissus et le chlore du plasma redescend au chiffre normal, parfois même au-dessous.