ÉVOLUTION. PRONOSTIC. DIAGNOSTIC

Évolution.

L'évolution est essentiellement irrégulière; le plus souvent il y a des périodes de rémission, survenant sans cause connue ; ilest rare que l’évolution se fasse d’une façon continue vers la guérison ou vers la mort,sans qu'il y ait à un moment quelconque disparition temporaire des œdèmes; c'est pourtant ce qui s'est produit dans notre observation I. Ces périodes de rémission peuvent survenir brusquement et faire croire à la guérison, par exemple dans notre observation 5, où s’est produite une crise urinaire après une période d’anurie presque complète. Dans ces cas il y a une élimination considérable de chlorures {12 à 15 g. par litre dans un cas de Murphy et Warfield, alors que le malade restait au régime déchloruré). L'amélioration nese produit pas toujours de façon aussi brusque, elle peut être progressive (observ. 2). Pendant la période de rémission il-persistc souvent une albuminurie moyenne et une tendance aux œdèmes. Pourtant, dans notre observation 5, pendant 8 jours l’albuminurie était réduite à quelques centigrammes et il n'y avait plus d'œdèmes. Parfois ces périodes sans œdème durent longtemps . (3 mois dans le cas de Murphy et Warfield) mais cependant la malade garde le plus souvent une tendance à faire des œdèmes (bouffissure de la face,œdème malléolaire intermittents). Parfois-on peut lui donner une dose moyenne de chlorure de sodium sans provoquer d’œdème. L'épreuve de l'élimination de l’eau de Volhard ne montrerait pas non plus de