CHAPITRE I

NÉPHRITE AVEC ŒDÉÈME ET DÉSÉQUILIBRE LIPIDO-PROTIDIQUE

* Parmi les néphrites, il en est qui présentent une association avec un déséquilibre lipido-protidique. Dans ces cas, il ÿ a toujours de l’œdème,

1° Dans les néphrites sans œdème (sclérose rénale avec hypertension et azotémie),le taux du cholestérol du sang est à peu près normal, De nombreux auteurs: Widal, Weil] et Laudat, Murphy, ont constaté ces {aits. Le premier travail de Chauffard, Guy Laroche et Grigaut, semblait avoir montré une association fréquente entre l’'hyper cholestérolémie, l'hypertension et la rétinite dite albuminurique, mais tous lestravaux ultérieurs, en particulier ceux que nous venons de citer ont montré, par des rechérches systématiques, que c’est au contraire avec les œdèmes et l’albuminurie intense que s'associe le plus souvent l'hypercholestérolémie.

Par ailleurs, Govaerts a trouvé, dansles cas de sclérose rénale avec hypertension, non pas les mêmes modifications des protides du plasma que dans la néphrose lipoïdique, mais bien au contraire, une augmentation des protides totaux.

-20 Dans ‘les néphrites aiguës hydropigènes, même qüand l'æœdème est trés marqué, Stepp a trouvé un taux normal de cholestérol.

— 120 — DT .… Pour Munk, les lipoïdes seraient dans ce cas: ie un état colloïdal opposé à celui-de la néphrose.. © + ©;

De même, on trouve une augmentation plutôt gi une diminution des protides totaux. De plus, Volhard et Fabr ont montré que les liquides d'œdèmes dans les néphrites aiguës sont riches en protides, contrairement à ceux des néphroses lipoïdiques et des néphrites avec déséquilibre lipoïdo-protéiques. Cependant pour Fahr et Suanson, il ya souvent une diminution des protides du plasma.

Il ya donc encore des points obscurs dans cette question. Néanmoins, il semble que le facteur rénal soit ici prépondérant, comme l'ont démontré les travaux de Widal et de ses collaborateurs. |

Nous avons pourtant observé au cours d'une pneumonie, un cas de néphrite aiguë hydropigène dans lequel existait une ébauche de déséquilibre lipido-protidique: Mais il faut remarquer que le chiffre de cholestérol était à la limite supéalbumines, se rencontre dans foutes les pneumonies sans néphrite.

rieure de la normale, et que l’inversion du rapport

Néanmoins ces modifications se sont maintenues assez longtemps après la fin de la pneumonie pour qu'on puisse leur attribuer peut-être un rapport avec l’œdème.

Voici cette observation :