CHAPITRE Il
LES ŒDÈMES AVEC DÉSÉQUILIBRE | LIPIDO-PROTIDIQUE D'ORIGINE ALIMENTAIRE
L'insuffisance d'éléments azotés dans l’alimentation peut amener un syndrome particulier qui a bien des points communs avec celui de la néphrose lipoïdique.
Les ædèmes de famine ont été Sipales * à divérées reprises (Marcel Labbé).
Au cours de la guerre de 1914, de nombreux cas en ont été signalés, surtout en Allemagne et en Autriche.
Falta, dans les œdèmés d’inanition obsérvés pendant la guerre, a constaté une diminution des protides du plasma. Kohman et Denton ont obtenu expérimentalement chez l’animal, avec une alimentation pauvre en protides (carottes) des œdèmes qui ont disparu en ajoutant de la caséine aux aliments.
Les expériences d'Abderhalden et Samuely ont démontré que le jeûne amène une diminution des protides totaux du sérum. Ils ont fait jeûner des chevaux. Les protides sont tombées au bout de 10 jours de jeûne, de 88 à 58 grammes par litre dans un cas et de 80 gr. 2 à 90 grammes par litre dans un autre, Chez les animaux jeunes et chez les enfants, beaucoup plus sensibles à la carence, azotée, il se produit beaucoup plus facilement un abaissement des protides totaux.
Mme Erna Lévy a signalé récemment chez un enfant de 2 ans 1/2 un abaissement des protides totaux à 55 gr. 89 à la suite de troubles digestifs. L’assôciation de la chute des | albumines
protides du plasma avec l’inversion du rapport globulines :
et avec des œdèmes a été signalée dans une observation de MM. Ribadeay-Dumas, Mathieu et Max Lévy:
À la suite d'un régime hydro-carboné exclusif très longtemps prolongé institué chez un enfant qui présentait des troubles digestifs depuis l'âge de 6 mois, ces auteurs ont observé, chez un enfant de 3 ans, l'apparition d’un œdème très marqué avec diminution des protides totaux, et inversion du rapport Dune
globulines
Dans l’æœdème des vagabonds,qu’il faut probablement rapprocher de l’æœdème de famine, Gowerts a signalé une diminution des protides du plasma. =
Augmentation de la:lipémie dans l’inanition — Elle a été signalée par différents auteurs (voir Joel). Enfin, Vandorfy, cite aussi également une observation d’œdème chez un enfant qu'il attribue à des troubles alinrentaires ; il n’y avait aucun signe de lésion rénale et il a revu l'enfant pendant deux ans consécutifs sans que jamais il se produisit de nouveaux troubles.
En résumé, dans l’inanition certains auteurs ont observé des œædèmes et des modifications des protides du plasma; d'autres ont-observé de l’hypercholestérolémie. Aucun n’a recherché à la fois tous ces troubles.
Nous avons eu l’occasion d'observer un enfant de 3 ans, atteint d'un œdème très marqué, qui nous semble rentrer dans le cadre des œdèmes par carence azotée ; nous avons observé au complet chez lui le syndrome de déséquilibre lipido-protidique.
Nous remarquons dans notre cas, l’abaissement marqué du métabolisme basal et les signes d'hypothyroïdie. Faut-il attribuer à l'insuffisance thyroïdienne un rôle dans la ‘plus grande difficulté d'utilisation des protides amenant une plus grande facilité de production du syndrome de carence azotée. Déjà Eppinger, dans les œdèmes de guerre avec fonction
rénale normale, attribuait un rôle au corps thyroïde ; signa-
lons que Pohle attribue;ce même rôle à l'hypophyse,
Voici l'observation :
