DIFFÉRENTS STADES DU PROLAPSUS

Le prolapsus de l'ovaire consiste dans la descente de la glande génitale hors de sa loge anatomique. Dans la très grande majorité des cas l'ovaire tombe dans le cavum rétro-utérin dont il peut occuper les différents étages pour s’arrêter en fin de chute dans le cul-de-sac de Douglas. Exceptionnellement l'ovaire peut être prolabé en avant de l'utérus et nous rapportons cinq observations de Stratz de dislocation en avant de la glande génitale. Ces cas de prolapsus en avant s’accompagnent de signes tout à fait différents du prolapsus en arrière et le diagnostic en est pour ainsi dire impossible. C’est ainsi qu'Engelmann pensait dans une de ses observations à une hernie. L’ovaire était voisin du pli de l’aine et fut extirpé. |

Munde a classé le prolapsus en quatre variétés :

1° Rétro-latérale ;

2° Rétro-utérine ;

3 Ante-utérine ;

4° Dans l’infundibulum de l’utérns en inversion.

Dans cette dernière variété, le prolapsus est tout

à fait accessoire, secondaire à l’inversion et sans

intérêt.

En pratique, il n'y a que deux variétés de prolapsus ; ce ne sont d’ailleurs que les deux élapes successives de la chute de l'ovaire tendant à gagner le fond du cul-de-sac de Douglas.

Dans la variété rétro-latérale l'ovaire a franchi le ligament utéro lombaire ; mais s’arrêle au-dessus du ligament utéro-sacré. Us

- Dans la variété rétro-utérine, il a dépassé le repli semi-lunaire de Douglas et occupe le point le plus déclive de la fosse recto-pelvienne. Cette deuxième forme est l’abontissant à peu près fatal de l’affection, qui évolue déjà depuis quelque temps. L’ovaire n’a chance en effet de se maintenir dans la variété rétro-latérale que s’il contracte des adhérences, qui le fixent plus ou moins solidement à la paroi pelvienne.