PRONOSTIC. — LOCALISATIONS TARDIVES DE LA TYPHO-BACILLOSE

Le pronostic doit être envisagé aussi bien pour la phase aiguë que pour l'avenir. « En règle générale, on doit se défendre pour le présent contre le pessimisme, pour l’avenir contre l’optimisme » (M. Claisse).

Le danger immédiat est moins grand qu'on ne le pense en général. En face d’une typhobacillose, on porte généralement un pronostic sombre, parce qu’on confond typhobacillose et granulie. Il existe entre elles une différence nettement marquée : tandis que la granulie d'Empis est toujours rapidement mortelle, la typho-bacillose guérit le plus souvent, du moins en temps qu'’infection généralisée aiguë. « Depuis vingt-cinq ans que mon attention est attirée sur ce type clinique, dit M. le professeur Landouzy, je n’ai guère vu mourir plus d’une dizaine de typhobacillaires pendant la période de typhisation. »

Mais si le pronostic ëmmédiat ne doit pas être

— »8 — trop sombre, par contre, le pronostic D'AVENIR doit être très réservé. |

Dans la plupart des cas, après une fièvre continue accompagnée d’un état typhoïde avéré et qui peut durer depuis quelques jours dans les cas bénins (typhoïdittes) jusqu'à trois ou quatre mois dans les cas graves, le malade entre en convalescence.

Mais cette convalescence n’est pas franche, le malade ne reprend pas son entrain, il n’a pas le bel appétit des dothiénentériques convalescents, l’amaigrissement persiste. Au bout de quelques semaines ou de longs mois, apparaissent brusquement ou sourdement des signes d’une localisation tuberculeuse.

Dans quelques cas, la convalescence paraît tout à fait franche et de bon aloi, il n’y a pas de fièvre « on touche à la guérison », et cependant on voit survenir plus ou moins tard une localisation tuberculeuse.

Nous allons suivre l’évolution de la typhobacillose chez quelques malades et nous verrons les quatre modes de terminaison :

1° Mort en pleine période aiguë ;

2e Guérison apparente, puis localisation tuberculeuse ;

3° Rarement guérison complète ;

4" Quelquefois récidive.

I, — Terminaison mortelle. — Mort du huitième