ALTÉRATIONS DES ORGANES HÉMATOPOIÉTIQUES

chercher à le montrer dans les pages suivantes.

Pathogénie des altérations des organes hématopoiétiques dans le rachitisme. —Chez l'adulte, dans les cas d'agression toxique ou infectieuse, d'intensité moyenne, comme aussi après des pertes de sang relativement modérées, c'est la moelle osseuse qui, seule ou à peu près, intervient pour la défense de l'organisme et la rénovation des éléments sanguins. Ce n'est que dans les infections, intoxications ou hémorragies très graves qu'on voit la rate et les tissus réticulés présenter des traces d'une évidente suractivité lymphopoiétique ou hématolytique et que l'on peut observer dans le tissu splénique l'apparition de foyers myéloïdes, reviviscence des fonctions de ln période fœtale.

Mais, en général, chez l'adulte, la spécialisation de chaque tissu hématopoiétique est très forte ; les cellules myéloïdes ne sont ordinairement élaborées que par la moelle ; la rate et les tissus lymphatiques n'engendrentquedes lymphocytes et des macrophages. Ce n'est, comme nous le disions, que dans des cas graves qu'on voit la rate subir la transformation myéloïde ; ce n'est guère que dans certaines formes de leucémie qu'on voit les ganglions lymphatiques cl les tissus adénoïdes subir cette transformation.

Chez le jeune enfant, au contraire, la moelle est assez rarement le seul organe hématopoiétique qui

réagisse aux irritations toxiques ou infectieuses; les ganglions lymphatiques et les tissus réticulés interviennent souvent, comme en témoigne la fréquence de la polyadénie et de l'hypertrophie des tissus lymphoïdes.

De plus, la spécialisation des tissus hématopoiétiques n'est pas aussi marquée que chez l'adulte. On n'observe pas, il est vrai, de métaplasie myéloïde dans les ganglions lymphatiques et leur suractivité ne s'exerce que sur leurs fonctions normales, à savoir : la lymphopoièse, l'hématolyse et la macrophagie. Mais il n'en est pas de même pour la rate : celle-ci, lymphopoiétique et macrophagique dans la vie extrautérine, récupère sa fonction myéloïde de la vie intrautérine plus facilement et plus souvent chez l'enfant que chez l'adulte, et cette reviviscence est d'autant plus marquée et d'autant plus fréquente que l'enfant est plus jeune.

Le foie lui-même j>eut participer à ces réactions générales en sa qualité d'organe de l'hématopoièse fœtale. Durant la vie intra-utérine, le foie produit des éry throcy tes et des myélocy tes (éosinophiles ou neutrophiles) d'où dérivent de nombreux leucocytes. Jamais il ne produit de lymphocytes. Le foie est donc un foyer d'hématopoièse myéloïde. Sa fonction commence très tôt et pendant une certaine période le foie est le seul organe hématopoiétique de l'embryon; elle