OBSERVATION V

Paralysie généralisée du mouvement et du sentiment. — Signes de démence partielle. — Délire loquace vague et délire d'action.

Coïncidence d'une altération de la surface des circonvolutions cérébrales; avec une altération de même nature de la couclie optique du même côté.

G... (Jean), 73 ans, jardinier, a été transporté, le 15 mai •1860, à l'infirmerie, salle Saint-André, n" 6, dans l'état suivant :

Impuissance de presque tous les membres qu'il meut à peine quand on le lui commande; expression d'hébétude; réponses vagues, difficiles, incomplètes, traduisant un affaiblissement très-notable des facultés, particulièrement de la mémoire. Il se dit aveugle et paralysé depuis longtemps sans pouvoir en aucune façon fixer une date.

La cécité tient à l'existence d'une cataracte double. Quant à sa paralysie elle se traduit par un affaiblissement général et une paresse extrême des mouvements, sans qu'il soit possible dans l'état actuel du malade, de déterminer si elle prédomine dans l'un des côtés du corps.

Les diverses sensibilités sont très-obtuses; toutefois le malade se plaint avec insistance de douleurs assez vives dans la région lombaire et à la tête. La pression exaspère les douleurs lombaires qui nous ont paru être musculaires. Quant à la céphalalgie, elle s'accompagne de quelques phénomènes délirants non douteux. Pendant la nuit le malade est trèsagité, il prononce à haute voix, et pendant longtemps des paroles incohérentes, et à tout instant, il essaye de sortir de son lit. Nous l'avons vu nous-même se livrer avec ses mains,

sur son lit et autour de lui, à une recherche continue et illu soire.

La langue est sèche; la soif vive; incontinence de fèces et d'urines et constipation opiniâtre actuelle. — Huile de ricin, 45 grammes, etc.

Le 17, à la visite du matin, nous trouvons le malade mort. Il s'est comme éteint graduellement dans la nuit, sans aucune autre manifestation qu'une respiration un peu bruyante.

Résultat de Vexamen cadavérique.

Une suffusion sanguine remarquable existe dans les méninges, principalement à la partie postérieure et déclive des lobes cérébraux. — Les méninges, arachnoïde et pie-mère, sont manifestement épaissies, comme tomenteuses, mais ne présentent pas trace d'exsudats plastiques ou de purulence ; c'est l'état purement congestif qui domine.

A la surface de l'hémisphère droit, en arrière et dans un point où la suffusion sanguine notée est très-considérable, la pie-mère, enlevée avec soin, entraîne avec elle un lambeau de substance corticale de l'étendue d'au moins une pièce de S francs. — Ainsi que nous l'avons fait remarquer à MM. les D'"s Marcé et Luys, présents à l'autopsie, les choses se passent comme dans les cas d'adhérence chez les sujets morts de paralysie générale, avec cette différence, toutefois, qu'ici le phénomène est localisé et se borne à un seul point de la substance encéphalique. — Dans ce point, la substance corticale présente une coloration beaucoup plus foncée que d'habitude et une consistance moins ferme que partout ailleurs; l'altération devient évidente sous la projection légère d'un filet d'eau qui détermine une disgrégation parcellaire de la substance, sans donner lieu toutefois à un véritable foyer. Du reste, cette

altération se prolonge un peu jusqu'à la substance^ blanche proprement dite.

En même temps, au centre de la couche optique, du côté droit, existent trois petites dépressions cupuliformes, au milieu desquelles se détachent et voltigent des filaments fibril • laires de substances nerveuses désagrégées. — Le ramollissement et une coloration rougeâtre anormale de la pulpe cérébrale s'étendent assez loin autour de ces petits foyers.

Les autres parties encéphaliques sont saines.