OBSERVATION VI

Coïncidence d'une double {iltération de la surface des circonvolutions des lobes cérébraux antérieurs, avec une double altération de même nature de la couche optiaue et du corps strié.

Le 24 septembre 1860, est mort au n" 28 de la salle Sainte- Marthe (à Bicêtre), le nommé W (Antoine), âgé de

63 ans). N'ayant pu observer nous-même ce malade avant sa mort, nous avons appris seulement en termes vagues et généraux qu'il était paralysé depuis longtemps. Cette unique indication nous a engagé à pratiquer son autopsie, et, ainsi qu'on va le voir, le résultat de celle-ci pourrait, jusqu'à un certain point, permettre de reconstituer la symptomatologie de la maladie, en s'appuyant sur les faits qui précèdent.

Le cadavre est très-amaigri.

Après l'enlèvement de la dure-mère crânienne, l'on est frappé de l'aspect tomenteux de l'arachnoïde, de l'ampleur et de la varicosité des vaisseaux qui rampent à sa surface. Une quantité notable de sérosité sanguinolente s'écoule à la suite de l'incision de cette membrane.

D'une manière générale, la substance cérébrale est moins

(1) Ce fait n'est rapporté qu'au point de vue de l'anatomie pathologique.

consistante que normalement; mais, en avant, à la surface des cornes cérébrales antérieures, partie convexe, apparaissent comme deux ulcérations de la substance cérébrale ; elles existent symétriquement sur chaque hémisphère, et un filet d'eau légèrement versé à cesendroits imprime à la lésion toute son évidence : il s'y creuse, en effet, comme deux petits foyers de la largeur d'une pièce de 2 francs, n'atteignant, en profondeur, que l'épaisseur de la substance corticale, et au centre desquels voltigent des filaments nombreux de la pulpe cérébrale désagrégée.

Pareille chose n'existe dans aucun autre endroit des circonvolutions.

Examinant les parties centrales, nous ne tardons pas à rencontrer : 1° du côté droit, dans le corps strié vers sa portion antérieure et limitrophe de la couche optique, un petit foyer de la grandeur d'une pièce de 50 centimes, grisâtre, pultacé, avec modification de consistance et de couleur de la substance ambiante dans un rayon assez étendu.

2° Du côté gauche, tout à fait à la partie antérieure de la couche optique, un second foyer de la grandeur d'une pièce de 1 franc, rougeâtre, et paraissant constitué par un mélange de sang épanché et de substance nerveuse ramollie.

L'examen histologique permet de constater au sein des altérations précédentes :

Des globules sanguins plus ou moins déformés et abondants surtout dans le foyer de la couche optique, à gauche ; des tronçons de vaisseaux capillaires dilatés ou rompus; des fragments de tubes nerveux et de cellules de substance grise déformés et anormalement colorés; des cristaux d'hématoïdine; des granulations moléculaires et des globules transparents adipeux ; enfin de grosses cellules granulées colorées en jaune-oranger ou en noir.