OBSERVATION VIL

Paralysie complète du mouvement et du sentiment à droite. — Hémiplégie faciale, incomplète du même côté. — Symptômes antécédents de congestion céphalique avec délire. — Rechute presque subite et mort dans le coma.

Double foyer de ramollissement à gauche : l'un affectant la couche optique et le corps strié; l'autre les couches superficielles des circonvolutions dans les environs de la scissure de Sylvius,

H.... (Marie), âgé de 79 ans, n° 6, salle Saint-André, entré le 27 octobre 1859, mort le 30.

Ce malade était déjà venu réclamer nos soins quelques mois auparavant, pour des accidents congestifs qui avaient consisté en étourdissements avec céphalalgie diffuse, menaces de chute quand il marchait, délire partiel d'activité locomotrice, confu" sion des idées et grande difficulté à les exprimer; le tout sans trace saisissable de paralysie.

Des applications réitérées de ventouses scarifiées à la nuque amenèrent un amendement tel de ses symptômes qu'au bout de peu de jours le malade put retourner dans sa division. Il ne fut l'objet d'aucun incident nouveau jusqu'au 27 octobre 1859, époque à laquelle il nous fut apporté dans l'état suivant :

Perte de la conscience; impossibilité de la parole; paralysie complète du mouvement et du sentiment du côté droit, où les membres soulevés se comportent comme de véritables masses inertes, tandis que ceux du côté gauche sont encore animés de temps en temps de mouvements spontanés. — Du côté droit aussi existent les signes non équivoques d'une hémiplégie faciale. — Le pouls est à peine perceptible; le tégument externe est couvert de sueurs profuses. — Promener des sinapismes sur les membres inférieurs i

Il ne se fait point d'amélioration ; le coma se prononce 'dé

plus en plus; la conscience ne revient pas, et le malade expire dans la nuit du 29 au 30 octobre.

Autopsie pratiquée 24 heures après la mort.

La substance cérébrale a généralement perdu de sa consistance normale. Un foyer de ramollissement se voit dans la couche optique et le corps strié du côté gauche : l'un et l'autre de ces centres sont presque complètement désorganisés; à leur place existe ^un amas de substance putrilagineuse, de couleur jaunâtre.

L'altération partant de ce foyer comme d'un centre, s'étend, quoique moins intense, à toute la surface ventriculaire du même côté, et gagne jusqu'aux couches superficielles des circonvolutions dans les environs de la scissure de Sylvius, où elle forme un autre petit foyer circonscrit (1).