OBSERVATION LXV

Forme de délire et d'agitation maniaques âvec intohêrénce. — Délire d'aditité lùcdmotriiùe. — Lésion de ta pârolé consistant à coupef les mots en deux oû à tés substituer. — Signes dé congestion cérébrûle. — Récidivé.

Heilmann (Nicolas), âgé de 79 ans, tourneur, entré le 23 avril 1860, au n° 3, Saint-André , divague presque complètement depuis deux jours. A tout instant il descend de son lit, s'habille et veut partir pour aller... il ne sait où. Lorsqu'il est remis dans son lit, il remue sans cesse les draps et les couvertures, et se parle à lui-même. En même temps que de l'incohérence dans les idées, Ton observe chez lui urie difficulté de la parole consistant essentiellement à couper les mots en deux., ou ù les substituer les uns aux autres, sans appi'opriation. Dans cette constatation attentivement faite de la lésion de la parole, nous avons eu soin de tenir compte de la provenance semi- 'alléinailde du rilalade (il est de Colmàr).

Son faciès est animé, les yeux sont bfillànts ; de l'expression de fureur il pâsse à Uiie expression d'engouement aVec une grande mobilité, il ne se plaint pas, dii reste, et se fâche quand on lui demande s'il est màladej il n*y a pas de fièvre ni de symptômes du côté des organes resjiiratoires.

Il est avéré que le malade n'a pas des habitudes alcooliques.

. MANIE CONGËSTIVË. âgf

Il ne paraît pas non plus avoir eu d'accidents paralytique!, antérieurs; la motilitc et la sensibilité ne sont pas actuellement impliquées d'une façon appréciable.

Après une application de ventouses scarifiées à là nuque, de façon à extraire 350 gr. de sang, l'administration d'une pilule d'opium de 0,05 la nuit^ le malade est plus tran(|uille; il a eu de la somnolence depuis hier et est un peu abattu. L'irrésistible impulsion à se mouvoir et les autres manifestations délirantes paraissent calmées;

L'amélioration continue les joul's suivants, et le délire, après quelques alternatives, linit par disparaître.

Le 3 mai, le malade se dit bien guéri, et demandé sort exéat. De fait, il est très-bien • on ne lui refuse que par précaution sa sortie, qui lui est accordée le 8. Toutefois, l'intelligence demeure notablement affaiblie.

Cinq mois après, le 26 septembre 1860, ce malade est ramené à l'infirmerie et couché au n° 10, Saint-André. Il arrive de Colmar, oii il était en congé dans sa famille, et où il a été repris des mêmes accidents que ceux que nous lui avons vu présenter plus haut, savoir : impulsion irrésistible à se mouvoir dii à remuer quelque chose, délire loquace, moriologues incohérents - ttiiction et défécation, sans discernement, là ou il se trouve, dans lâ sallë, âvàiit d'être contenu. Ces derniers symptômes témoignent d'Une iaggfavâtlôti des lésions intellect tuelles. De plus, il île proriôiice les mots qu'à moitié ou pas dli tOUtj et n'arrive à composer qtie des fragméiits dd phràstîâ incohérentes; La sensibilité générale est rlianifestemeilt plils obtuse que précédemment ; la motilité n'est pas attehlte d'une façon appréciable.

La langue est rouge, sèche, un peu rugueuse, et il y a un léger mouvement fébrile. Le malade tousse un peu et l'aus-

cultatioli révèle l'existence de quelques manifeslations aiyuës d'une bronchite catarrhale chrojii({ue.

Pendant une application de ventouses à la nuque, à laquelle nous avons assisté, le malade a été fort agité, et n'a cessé de crier : «A la garde.»

Cependant l'agitation se calme, mais le délire loquace continue à se manifester. L'embarras de la parole est plus prononcé ; il n'y a point de manifestation paralytique saisissable ; l'état du malade permet d'ailleurs difficilement des recherches minutieuses de ce côté, car l'état pulmonaire s'aggrave, et il existe un double engouement confirmé. La dyspnée est extrême, le faciès déprimé, le pouls faible et irrégulier; l'aggravation des accidents pulmonaires constitue une imminence prochaine de terminaison funeste.

La mort arrive en effet le i- octobre, dans la soirée.

Malheureusement, et contre notre volonté, l'autopsie n'a pu être pratiquée.

Nous pourrions, s'il en était besoin, multiplier ces exemples de manifestations délirantes de forme maniaque, éclatant à la période initiale du ramollissement, car il suffît d'être averti de leur possibilité pour en rencontrer des cas nombreux : mais, pour montrer combien, d'un autre côté, ils peuvent facilement échapper à l'observation, en raison de la durée quelquefois très-rapide et toute passag-ère des accidents dont il s'ag'it, nous relaterons encore ici le fait suivant :

MANIE CONG-ESTIVE.