ACCIDENTS CONVULSIFS

minutes, puis l'accès recommence et se reproduit tel que nous venons de le décrire. Nous avons pu compter six accès semblables séparés à peu près par le même intervalle de temps, si ce n'est les deux derniers qui ont été un peu plus éloignés.

Une saignée générale, pratiquée dès le début, mais n'ayant donné lieu qu'à l'écoulement d'une très-petite quantité de sang épais et comme pois-< seux, des sinapisations réitérées à la surface cutanée, l'administration dans l'intervalle des accès de plusieurs cuillerées d'une potion antispasmodique, rien n'a pu suspendre et n'a même paru atténuer ces terribles accidents : ils se sont, en quelque sorte, épuisés d'eux-mêmes ; ils ont laissé le malade dans une prostration profonde de forme comateuse, qui bientôt s'est terminée par la mort; c'est à peine si quelques rares secousses convulsives se sont encore manifestées dans les membres, particulièrement dans ceux du côté droit où prédominait sensiblement, comme nous l'avons vu, la paralysie motrice.

A l'autopsie, à part des foyers multiples de ramollissement à la périphérie et dans les parties centrales du cerveau, foyers sur lesquels il est inutile d'insister ici, il a été permis de constater t 1° un état congestif extrême et généralisé des vaisseaux méningés, caractérisé par la dilatation et la varicosite de ces vaisseaux, et leur réplétion par le sang en stagnation et coagulé par places; 2° l'épan-

chement considérable de sérosité légèrement rougeâtre, principalement accumulée dans les ventricules latéraux, dont la^cavité est manifestement dilatée»

Les phénomènes convulsifs ne se présentent pa£> habituellement, il faut en convenir, avec les carao-* tères de généralisation et d'extrême intensité qv*~ * nous leur avons vu revêtir dans le fait qui précèd^^» ce fait est, sous ce rapport, véritablement insolit^^i mais il offre, par cela même, dans toute leur évL-*~ dence et pour ainsi dire en relief, les symptôme^^ s dont il s'agit, et c'est pourquoi il nous a paru op <^~ portun d'en donner ici la relation sommaire.

Dans un même ordre de phénomènes, mais s'of^^" frant avec des caractères différents de localisationr^ 1

et de permanence, nous avons à signaler la contrac '~

ture. Nous ne parlons pas de la contracture primi—

tive, dont on a, selon nous, beaucoup exagéré la~^*

fréquence et parlant la valeur sémiologique au dé-

but du ramollissement (1); il s'agit ici de la contracture consécutive, liée aux phénomènes de congestion secondaire et plus particulièrement à la congestion irritative qui se développe dans la sphère et sous

(i) Nous sommes, en cela, d'accord avec e professeur Andral, qui a dit : « L'observation nous a démontré que cette contracture manque peut-être aussi souvent qu'elle existe. » Dans l'appréciation de cette fréquence, on n'a pas suffisamment tenu compte Ce Vespèce de ramollissement ou, si l'on veut, des conditions pathogéniques diverses qui président à ses déterminations.

Andral, loc. cit., p. 556*.