RESUME DES DOCTRINES

l'autre de ces affections. Mais, à moins de s'en laisser imposer par certains caractères physiques extérieurs et, pour ainsi dire, grossiers (couleur grisâtre, brunâtre, putrilage, etc.), caractères dont la raison d'être nous est connue, il est impossible de voir une véritable gangrène dans un foyer de ramollissement.

Il est vrai que l'étude micrographique des modifications intimes engendrées dans les tissus par la gangrène, très-bien faite dans ces derniers temps par H. Demme (1) semble établir quelque similitude entre ces modifications locales et les altérations histologiques que nous avons décrites dans le ramollissement ; mais la présence dans le champ du travail morbide d'un certain nombre des mêmes éléments histologiques nouveaux (graisse, dépôts pigmentaires , cristaux d'hématoïdine , etc.) ne saurait suffire pour légitimer une assimilation complète, alors surtout qu'il y a absence des phénomènes essentiels, tels que, par exemple, Vodeur gangreneuse, mais surtout (et ceci nous paraît capital) le mode habituel d'élimination des parties sphacèlées; même en ne tenant pas compte de ce fait d'une extrême importance dans l'histoire du travail gangreneux, savoir : que la membrane granuleuse éliminatrice, résultant d'une organisation plastique, ne se rencontre jamais dans un foyer de ramollis-

(I) H. Demme, Ueber Veranderungen, etc.; Sur les altérations des tissus par la gangrène. Francfort, 1857.

sèment cérébral, l'on ne pourrait encore lui appli tiquer (à supposer qu'elle lui fût applicable) qu^ -e Je nom de gangrène moléculaire. Mais cette qualifi— -»cation implique tout un ordre nouveau de phé- 53nomônes qui nous paraissent destinés à carac— «tériser plus fidèlement le travail morbide dont iJS: il s'agit, et sur lesquels nous aurons bientôt » à revenir.

Andral (1), qui, pour un certain nombre de cas JQS du moins, se range à l'opinion de ceux qui attri- iibuent le ramollissement cérébral à une altération*: *& spéciale de la nutrition, sans autre détermination*: * r de cette altération, invoque aussi en faveur de cett^3" t manière de voir et contre celle des partisans d^JEJ l'inflammation, un certain état cF anémie présenta 3" ' par quelques foyers de ramollissement. Mais l» E- ' savant professeur n'indique en réalité par là aulr^ - *"* 1 chose que l'une des phases de l'évolution anato — ^^ mique de l'altération, dans laquelle la décoloration^* 1 1 plus ou moins complète des parties résulte d'une^^ i résorption progressive des matériaux colorants du^-^ sang épanché ; ou bien son observation s'applique*^^ alors à ces cas que nous avons particulièrement-^^^ signalés, et dans lesquels le développement de la maladie cérébrale paraît se rattacher à des conditions de cachexie générale, ayant sa source dans l'existence d'une affection chronique organique de l'un des principaux viscères de l'économie; en un

i) Andral, Clinique, t. V, p. S07 et sui\.