CONFRONTATION DES RÉSULTATS DE NOTRE ENQUÊTE ET DES AUTRES

Il nous semble possible, sous le jour des observatons, de distinguer, parmi les causes de divergence qui opposèrent les unes aux autres, les conclusions des divers travaux, celles qui ont une valeur secondaire de celles qui prennent une valeur essentielle.

Causès secondaires.

Le type de réponse à l'excitation plantaire pêut varier sous l'influence de facteurs nombreux. En dehors du sommeil qui, de l'avis de la plupart, permet jusqu'à 12 ans (Collier, M. Rosenblum, Pieron) ou 14 ans (Goldflam, Marinesco, Bickel) l'apparition du Babinski physiologique, 11 y a un ensemble de conditions générales bien mises en évidence par Bersot dans sa large étude des réflexes, depuis le fœtus jusqu'à l'adulte, qui peuvent favoriser la prédominance de telle ou telle forme de

réponse, C'est à ce litre qu'interviennent :

Pape

Les efforts musculaires: Dans son tableau « Mazzepa » Horace Vernet associe chez un enfant l'hyperextension du gros orteil à une contraction énergique d'effort de toute la musculature manifeste (Boyé). C'est pourquoi Déjerine et Thomas recommandent de rechercher le réflexe cutané plantaire dans la position de relâchement complet. (Voir Technique).

L'anesthésie pratiquée au cours de l'accouchement augmenterait (selon Lanluéjoul et Hartmann) le nombre des flexions notées chez les nouveau-nés.

Parmi les causes locales : la compression, comme Babinski l’a démontré, influe sur le réflexe d'extension et l’annihile au profit de la flexion (qui apparait {ransiloirement après levée de la bande d'Esmach).

Il faudrait donc, d'après Boyé, veiller à ce que l'enfant, au cours des recherches, fut toujours complètement délangé et libéré de tout lien.

Le refroidissement surtout : &« Un Jour, qu'au cours de nos examens d'enfants, nous les avions trouvés debout à notre arrivée, par un temps de froid, 7 d'entre eux sur 13 avaient des réponses très difficilement provocables et peu nettes, leurs pieds étaient très froids. Ces résultats ont été éliminés et une nouvelle recherche. faite quelque temps après dans de meilleures conditions, a donné sur 5 (2 n'ayant pas été revus) des résultats nets » (Boyé).

Mais si ces facteurs, même isolément, peuvent faire varier le type de réponse, ils contribuèrent, dans leur ensemble, pour une faible part, à fausser les chiffres des statistiques et à les opposer les uns aux autres.