CHAPITRE II — Néphrite saturnine expérimentale
Historique. — Lésions rénales des intoxications aiguës et lésions des intoxications lentes. — Expériences personnelles. — Nos résultats différent de ceux obtenus par Charcot et Gombault, — Peut-on conclure du lapin à l’homme ?
Il n’est venu, à personne que nous sachions, l’idée de nier l’action de l’intoxication saturnine sur le rein, depuis les expériences d’Ollivier {; Rosenstein ? cependant, ayant choisi un animal trop sensible, le chien, avait contesté le fait, mais au dire de Fürbringer ?, Rosenstein est revenu sur son opinion première et admet une connexion entre les coliques de plomb et les néphrites, mais il se
refuse à croire qu’elles puissent, à elles seules, produire
le mal de Bright.
1 Ollivier, sa thèse, son Traité de clinique médicale, ? Rosenstein, Maladies des reins (traduct. franc.), 1874. $ Fürbringer, Maladies des organes génito-urinaires.
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Il est incontestable que le plomb ingéré à haute dose. comme Ollivier le faisait absorber à des lapins, des chiens, des cobayes, même un chat, produit une altération épithéliale et uniquement épithéliale. Tous ces animaux étaient intoxiqués par l’application journalière sur le museau d’un cornet contenant 1 gramme de céruse et sacrifiés au bout de douze à vingt-cinq jours ; les examens pratiqués par M. Cornil révélerent constamment une altération des tubes contournés consistant en : disparition de la lumière, des cellules et des noyaux la remplissent, tous les éléments épithéliaux sont granulo-graisseux et en dehors de la ,congestion il ne fut trouvé aucune autre altération.
Le plomb, dans ces conditions, localise son action comme beaucoup d’autres toxiques donnés à dose massive ou produisant un effet rapide, sur l’épithélium rénal, comme la cantharide, le phosphore, l’arsenic, l’acide chromique et les chromates."
Depuis les expériences de Browicz {, de Cornil? et d’Ida Eliaschoff *, on sait que l’action de la cantharide produit pendant la première heure une glomérulite aiguë desquamative, puis après une heure et demie ou deux heures une dégénérescence hyaline des cellules, puis leur nécrose de coagulation (Dunin “). Le phosphore, le stéatosant par excellence, fait en quelques jours une (égéné rescence des épithéliums. [’arsenic, l’antimoine, l’iodo-
1 Browicz, Centrabl. f. med. Wiss., 1879.
? Cornil, Recherches sur l’action toxique de la cantharidine (Journal de l'anatom. et de la physiol., 1880), 3 Jda Eliaschoff, Virchow's Archiv, 1883.
4 Th. Dunin, Virchow’'s Archiv, 1883,
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forme déterminent les mêmes lésions de stéatose, l'acide chromique et les chromates, d’après les opinions de Gergens!, de Kabierske? feraient de la nécrose de coagulation, l’épithélium des tubes est tranformé en une masse réfringente, vitreuse, homogène. Il n’est pas jusqu'aux néphrites parasitaires expérimentales, comme celles que M. Charpin a obtenues avec le bacille pyocyanique, quine se localisent à l'épithélium dans son action primordiale.
Donc le plomb semble bien à doses massives localiser son action sur les portions filtrantes et fonctionnelles du rein. Mais en est-il de même pour les doses minimes? L’intoxication lente plombique, cantharidienne ou autre est-elle la même?
Or M. Coruil a montré que la cantharide, à petites doses, chez le chien, au bout d’un mois, outre les lésions de néphrite parenchymateuse aiguë et subaiguë, commence à produire des altérations consistant en une infiltration de cellules rondes le long des artérioles, indiquant, dit-il, un commencement de néphrite interstitielle. M. Aufrecht procédant encore plus lentement aobtenu toutes les formes de néphrites, parenchymateuse, interstitielle diffuse et la rétraction du rein. M. Germont #, dans sa remarquable étude expérimentale des néphrites, a observé chezun cobaye mort en quatre jours par une injection de 2 milligrammes de
cantharide à la fois des lésions épithéliales et des lésions
conjonctives.
‘ Gergens, Arch. f. exp. pathol. Bd. VI, p. 148.
* Kabierske, Die chronimere (Dissert. inaug. Breslau, 1888)
$ Aurecht, Die schrundniere nach cantharidin Inject. (Centralbl., 1882). |
4 Germont, Th, de Paris. 1883,
