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Le reproche général que l’on peut faire aux publications de ces dernières années qui traitent de l'influence de la puerpéralité sur les maladies de cœur, est que leurs auteurs ne semblent pas s'être souciés des acquisitions importantes de la cardiologie moderne. À notre avis, la notion d'évolution des lésions valvulaires, en particulier du rétrécissement mitral, développée par notre maitre LAUBRY et ses collaborateurs, la détermination précise de Pinsuffisance de chacune des cavités cardiaques, l'importance tous les jours plus grande de la radiologie cardio-vasculaire, les progrès que l’électrocardiographie a effectué dans le diagnostic des troubles du rythme et même de l'insuffisance cardiaque (DEGLAUDE) constituent des fils conducteurs que l’on ne doit jamais abandonner si l’on veut mener à bonne fin une étude susceptible de jeter quelques éclaircissements sur l’ensemble des cardiopathies de la gestation et surtout, d’obtenir les indications thérapeutiques exactes, qui sont indispensables.
Limitant pour l'instant nos recherches au rétrécissement mitral, ou plus exactement à lendocardite mitrale évolutive qui constitue, de l’avis unanime, la plus importante des affections du cœur au cours de la grossesse, nous nous sommes efforcés de ne jamais perdre de vue les principes que nous venons d’énoncer.
Le premier chapitre de cet ouvrage est consacré à un exposé aussi succint que possible des idées actuelles sur lé rétrécissement mitral. Dans les chapitres suivants, nous examinons dans le même esprit, l’influence que les diftérents stades de l’état puerpéral exercent sur les symptômes et l’évolution de cette grave affection. Nous posons
ensuite les éléments du pronostic, puis du traitement des accidents cardiaques au cours de la grossesse et nous terminons par un chapitre uniquement obstétrical traitant de l’action que peut avoir la lésion mitrale sur la grossesse, des accidents obstétricaux qui peuvent en résulter et du traitement à leur opposer.
Nous tenons à exprimer ici notre profonde reconnais- -
sance à M. le Professeur BRINDEAU qui a bien voulu accepter la présidence de cette thèse, À notre maître LAUBRY, qui nous a confié l’année dernière, l’accomplissement de ce travail et nous a continuellement guidé de ses précieux conseils, nous sommes heureux de pouvoir dire toute notre admiration et notre immense gratitude. Au Docteur Robert CHAPERON à qui nous sommes redevables de toute la partie radiologique, aux assistants du service, les Docteurs Daniel Routier et Jean WaLser, au Docteur MarCHAL, médecin des hôpitaux, au Docteur DEGLAUDE qui prit nos électro-cardiogrammes, nous ne saurions jamais assez dire Merci. À ces remerciements, nous en joignons d’autres non moins vifs aux professeurs BRin- DEAU et JEANNIN, aux Docteurs CATHALA, DEVRAIGNE, Funcx-BRenNTANO, LE LoRIER, LEVANT et LÉvVy-SoLAL accoucheurs des hôpitaux ou professeurs agrégés qui nous ont largement ouvert leurs services et donné l’autorisation d'observer les cardiaques de leurs salles, enfin aux Docteurs VAuDEscAL, agrégé et PAREUX, assistant à la Maternité de la Pitié, qui nous ont également confié leurs malades.
Que l’on nous permette en terminant d’évoquer le souvenir de notre ami regretté Vapon : c’est lui qui, il y
a bientôt trois ans, nous initia à l'étude de la cardiologie : au Cours de notre travail, il a toujours été présent à notre esprit ; comme pour d’autres, il a été pour nous le modèle dont on s'efforce de suivre l’exemple sans espoir toutefois d'atteindre jamais à sa perfection.
