OBSERVATION V
Publiée par P. WAGNER dans le Münchener med. Wochenschrift du 20 mars 1888.
Berthe B., âgée de12 ans, estentrée dans mon service à l’hôpital le 16 décembre 1883.
Antécédents héréditaires. — Son père est bien portant, la mère est morte en couches il y à 6 mois. Quatre frères etsœurs bien portants. On ne trouve pas de traces de rhumatisme dans la famille. "1
Antécédents personnels. — Cette enfant a eu la rougeoleétant plus jeune ; à part cela elle s’est toujours bien portée et n’a jamais souffert de rhumatisme articulaire aigu.
Vers la fin de 1882, elle avait alors onze ans, elle tomba malade sans qu'on püt attribuer son état à aucune cause connue. L'enfant se plaignait de douleurs vives dans les articulations des genoux et en même temps on vit se développer un léger gonflement dans ces jointures. Peu à peu et successivement les articulations des épaules, des mains et des hanches se prirent aussi.
Les soins donnés à la malade dans sa famille et par des médecins n'amenèrent aucun changement dans son état.
État actuel. — Jeune fille, grande, Hs de constitution faible.
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Température, pouls, respiration sont normaux. Rien de spécial à noter du côté de la tête.
Le cou est long et sur le côté droit on trouve de ÉpaS
assez volumineux.
L'examen des organes de la poitrine ne révèle rien d’ sub nEs pour les poumons nile cœur.
L'abdomen est un peu gros etballonné, mais non douloureux;
le foie ni la rate ne paraissent pas. modifiés dans leur tue. Les urines sont normales.
État des articulations. — Les affections articulaires que nous
allons décrire s'étendent aux articulations des deux épaules, des coudes, des mains, des genoux et des pieds Elles paraissent toutes plus ou moins enflées, mais c'est sur-
toutles extrémités osseuses qui sont épaissies. [1n’y a pas d’hydarthrose et on ne perçoit pas non plus de craquements.
Dans toutes, les mouvements sont gênés, l'enfant tient ses genoux un peu fléchis; on arrive difficilement à l'extension complète et encore cen’est qu'au prix de vives douleurs qui sont plus prononcées lorsque la malade veut marcher.
Les articulations des doigts sont grosses par suite de l'épaississement des phalanges, les articulations métacarpo-phalangiennes des pouces sont dans le même état, ajoutons que sur tous les points malades la peau a gardé son aspect ordinaire.
Les articulations des coudes et des genoux sont très gonflées ce qui donne aux membres un aspect fusiforme.
Le traitement va consister en bains, sudation, électrisation et massage ; à l’intérieur on donnera de l’arsenic.
15 janvier 1884. Les mouvements des bras et des mains sont beaucoup plus amples qu’au début ; à part cela les articulations sont restées dans le même état; dans quelques-unes on perçoit des craquements.
Les muscles des jambes sont très atrophiés; leur excitabilité est normale et les réflexes tendineux sont conservés.
Depuis quelques jours et pour la première fois est apparu un peu de raideur dans les deux articulations temporo-maxillaires.
SRE ex
La colonne vertébrale est RTL complètement libre. L'état général de l'enfant est du reste excellent.
} 21 avril. Amélioration très notable du genou droit et de quel-
ques petites articulations ; les mouvements sontbeaucoup plus faciles, ils ne réveillent pas de douleurs mais le gonflement of, extrémités osseuses est resté stationnaire.
10 septembre. L'enfant est partie pour Kostritz afin d'être soumise à un traitement par les bains de sable, nous ne connaissons pas encore l'effet de cette cure.
