La méningite tuberculeuse

Nous avons vu, en étudiant les rapports du rhumalisme tuberculeux et de tuberculose articulaire (obs. V et XIII), qu'une méningite tuberculeuse vient parfois terminer l’évolution d’un rhumatisme en apparence banal.

Me A

Mais la valeur démonstrative de cette association peut varier beaucoup. Dans certains cas, tels celui de Durour et ECaLLr, la méningite tuberculeuse n’a pas de signification spéciale ; elle n’est que l’aboutissant de l’évolution clinique de ces tuberculoses à localisations multiples. qu'elles s'accompagnent où non de manifestations rhumatismales. Il en est ainsi, dans l'observation suivante.

OBs. XXI. — G. Foy.

Malade de 33 ans, opéré 14 ans auparavant pour une ostéomyélite du fémur gauche.

A 32 ans, orchite gauche, et quelques mois après, arthralgie du genou gauche qui augmente : rapidement se constitue un rhumatisme articulaire aigü franc, avec fluxions au niveau du genou et du coude gauches, des épaules, poignets et des 2 radio-carpiennes. En même temps, fistulisation testiculaire. La température est cependant subfébrile, généralement audessous de 38°. Puis, apparition de rhumatisme cérébral.

Cette crise qui résiste au salicylate dure 20 jours.

Deux mois plus tard, alors qu'il ne persiste plus qu’une fistule épididymaire et fémorale, ce malade meurt de méningite tuberculeuse. Inoculation positive du pus testiculaire et du liquide céphalo-rachidien.

Il s'agit manifestement d'un foyer tuberculeux, avec fluxions rhumatismales (révélant la tentative de dissémination du bacille à partir de ce foyer) et localisation méningée secondaire. Mais il nous a paru que de nombreuses observations de ce genre relataient la coexistence de rhumatisme et de méningite bacillaire ; on doit voir là aussi plus qu’une juxtaposition due au hasard, mais une évolution univoque avec localisations diverses d’un même agent pathogere, Il est des cas où l'apparition des signes