Réaction de sédimentation
La réaction de sédimentalion ne possède pas une valeur bien grande, dans le diagnostic du rhumatisme tuberculeux ; mais par contre, l'établissement d’une courbe de vitesse de sédimentation globulaire, est indispensable à l'étude de l’évolution de cette affection.
Nous signalerons en passant, qu'il y aurait Intérêt à unifier le mode d'appréciation de cette réaction et adopter une notation non en millimètres, mais à apprécier la hauteur de la colonne plasmatique d'où sont absents les globules rouges, en fonction de la colonne sanguine totale. Cette lecture semble être plus probante après un intervalle de deux heures.
Depuis les travaux plus anciens de KanLMETER, Fis- CHER, HERMANN, Hozzweissi6, WESTERGREN, et les études récentes de CosrTe et FoRESTIER, BEZANÇON, M. P. We, il est établi que la vitesse de sédimentation est le miroir fidèle des lésions articulaires. Cette réaction est surtout accélérée dans les arthrites à type inflammatoire, que ces arthrites soient dues à un agent infectieux tel que le Bacille tuberculeux, le gonocoque ou à une cause Imconnue. Cosre, sur 57 cas d’arthrites inflammatoires, ne trouve qu'une seule réaction de sédimentation normale. Elle est strictement proportionnelle à l’état local, et varie au prorala des lésions articulaires.
La réaction de sédimentation reste accélérée au cours de la convalescence, même après la chute de la température, tant que l’état articulaire n'est pas redevenu normal ; elle doit commander la prolongalion du traitement salicylé, car, selon Coste nul n’a le droit de déclarer guéri un sujet atteint d'arthrite, ou de polyarthrite, qui, sans autre raison, persiste à présenter une sédimentation accélérée.
Cette réaction n'est donc pas l'expression de la maladie en elle-même, car elle n’est pas spécifique des lésions tuberculeuses, mais se voit dans toutes les inflammations articulaires, quelles que soient leurs causes.
Sa valeur pronostique est au contraire considérable puisqu'elle signe l’état articulaire, mais elle n'est pas absolue, car elle peut être subnormale dans des processus torpides à évolution grave, et élevée au cours d'états aigus passagers et curables.
La réaction de sédimentation devra donc être pratiquée dans tous les cas de rhumatisme tuberculeux dont on
veut suivre l’évolution. Elle est en relation assez étroite avec la séro-floculation de Vernes, mais elle garde sur celte dernière une supériorité, par sa précision et sa simplicité.
