V.— Antonin T

C’est dans le service du professeur BEZANÇON, et avec l’autorisation de ce maitre, que je prie d’accepter ici mes remerciements, que j'ai vu le malade dont l’histoire va suivre.

Antonin T., glacier, eut sa première crise de rhumatisme à l’âge de 16 ans: le rhumatisme fat très mobile, toucha successivement beaucoup d’articulations, occasionnant sur chacune d’elles un gros œdème, une grande douleur, une considérable impotence fonctionnelle. La crise dura trois mois (févriermai 1921) avec des périodes d'amélioration pendant lesquelles le malade s’empressait de sortir, ce qui déclenchait la reprise de nouvelles déterminations articulaires. À la fin de la crise, le médecin déclara qu’une lésion cardiaque était constituée. |

Le malade reprit néanmoins son métier sans aucune gêne. Il ressentait cependant de petites génes passagères, soit le matin au lever, soit lors de froids humides. Ces sensations duraient une ou deax heures, quelquefois moins. Le malade les décrit lui-même comme suit : « Ce ne sont pas des douleurs qui . tait mal ; la jambe est un peu raide, un peu pliée ; sitôt qu’on a fléchi un peu la jambe, ça passe » (sic).

Une crise rhumatismale nette se montre eu avril 1923, et amène le malade, alors âgé de 18 ans, à l’hôpital Boucicaut.

Le dimanche 15, ila eu mal à la gorge. Le lundi 16, de grand matin, il est allé tiavailler, mais son membre inférieur droit lui semblait raide, Au déjeuper il a ressenti une douleur vive dans le genou ; en se levant de table, il pouvait à peine le plier. Sa journée de travail étant finie, il est rentré immédiatement se coucher. Le mardi 17, douleur nette dans le jarret droit. Le mercredi 18, l’autre genou se prend ; le même jour le jeune homme entre à l'hôpital. Au bout de vingt-quatre heures d'hôpital, les douleurs étaient déjà disparues. Le malade ne se plaint d'aucun trouble fonctionnel de la série cardiopathique ; ni dyspnée ni douleur précordiale, ni douleur auriculaire postérieure, ni angoisse ; mais, quand je l’examine, le 23 avril 1925, je trouve les bruits nettement assourdis à tous les foyers ; au foyer aortique, un souffle diastolique léger, doux, aspiratif ; au foyer pulmonaire un dédoublement du second bruit non influencé par les phases respiratoires ; à la pointe un souffle systolique net et fort d'insuffisance mitrale semblant précédé d’un souffle présystolique de rétrécissement, ce qui réalise le type auscultatoire décrit

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pär mon maître M. ANDRÉ BERGÉ sous le nom de souffle prolongé de lu pointe. Le souffle systolique s'entend dans l’aisselle et même jusque dans le dos. La palpation ni la percussion ne montrent rien d'anormal ; le foie n’est ni gros ni douloureux. Rien d’anormal à l'examen du poumon. Le pouls est à 52, ce qui pose la question d’une bradycardie salicylique possible.

Ce malade me semble rentrer dans le cadre du présent travail, parce qu'ayant une lésion cardiaque depuis la crise précédente et en constituant sans doute une autre dans son nouveau processus endocarditique. Mais il est difficile de savoir laquelle, de la lésion mitrale ou de l’aortique, est l’ancienne et laquelle la nouvelle.