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risme et d’ascite. Le foie est douloureux et gros ; son bord inférieur n’est qu'à un travers de doigt au-dessus de l’ombilic ; ce foie bat et l’on obtient même le reflux hépato-jugulaire. Les pieds et les jambes sont œdématiés. Les poumons ont leurs bases encombrées de gros râles humides ; elles sont toutes deux mates. La rate est percutable dans une aire de quatre travers de doigt sur deux.

Enfin l’examen du cœur montre, à la palpation, le choc apexien dans le

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5e espace ; à la percussion une matité débordant de deux travers de doigt le bord droit du sternum ; à l’auscultation de l’arythmie complète et un souffle à timbre un peu piaulant, qui a son maximum entre la pointe du cœur et l'appendice xiphoïde, mais dont la tachyarythmie empêche de préciser les caractères de temps. | ; ;

Les douleurs articulaires de l’épaule et du coude droits persistent. La recherche de l’urée dans le sérum sanguin de ce jour donne O gr. 53 par litre.

Le malade meurt le 6 octobre. Des constatations nécroptiques je parlerai

au chapitre VIIT,

2D GS Re

La comparaison de cette observation avec la précédente au point de vue de la succession des événements cliniques est intéressante.

Emile G. n'avait jamais eu de rhumatismes. Sa première crise ar. ticulaire mord le cœur et nele lâche plus : d'emblée on entre dans l’asystolie inflammatoire.

Chez Georges Emile L. le début du rhumatisme cardiaque évolutif est bien différent : cet homme porte depuis de longues années une lésion cardiaque rhumatismale cicatricielle due à l’une des crises antérieures. Et c’est à l’occasion de manifestations douloureuses peu frappantes qu’il entre dans l’asystolie inflammatoire rhumatismale évolutive