II. — Autopsie de Gaston M

Le 13 novembre 1923, à 11 heures du matin, je pratique, avec mon collègue JEAN OLLIVIER, l’autopsie de Gaston M. (obs. IT).

À l'ouverture des plèvres, il s'écoule un liquide séro-sanglant, un peu louche, des deux côtés,

Le péricaide est relié aux deux plèvres et surtout à la droite, par des brides conjonctives, mais assez molles, faciles à déchirer avec le doigt.

La masse cardio-péricardique est d'un blanc bleuâtre, laiteux ; le feuillet pariétal et le feuillet viscéral de la séreuse paraissent intimement confondus, mais l’ensemble du revêtement péricardique ainsi constitué n’est ni épais, ni lardacé ; il ne crie pas sous le couteau ; on à tout lieu de penser à une symphyse péricardo-péricardique peu ancienne, remontant probablement à la péricardite de février-mars 1923. |

Le cœur est extraordinairement volumineux dans son ensemble vrai cœur de bœuf. Cette cardiomégalie porte surtout sur le ventricule gauche, qui semble un peu dilaté mais qui est surtont hypertrophié à l’extréme ; sa paroi, d’un rouge ponceau, est presque triplée'd épaisseur ; les piliers qui sous-tendent les cordages de la mitrale ont un diamètre bien au-dessus de la normale.

Les deux valves de la mitrale sont très rétractées par des Lésions scléreuses, peut-être bien anciennes pour être rapportées à février-mars 1923.

Les valves sigmoïdes de l’aorte sont également rétractées ; leur bord libre est transformé en une très rigide bande de sclérose, ce qui va avec le diagnostic d'insuffisance aortique ancienne porté pendant la vie ; le diagnostic de remaniement inflammatoire de ces lésions est confirmé, lui aussi, par l’existence, sur l’une des trois, d’un semis de petites perles blanchätres, peu dures, représentant sans doute le travail inflammatoire récent,

Enfin les trois valves de la tricuspide présentent des indurations jaunûâtres, mais sans rétraction, sur l’âge desquelles l'examen macroscopique ne permet guère d'avoir un avis.

Les poumons ont une belle couleur héliotrope, se nuançant, par un dégradé insensible, en plages plus ou moins foncées. Ils sont comme mousseux, crépitent sous les doigts : bref, œdème pulmonaire bilatéral net, doublé de congestion passive. Tous les deux poumons sont indemnes de tuberculose, à ceei près que le lobe inférieur du poumon gauche contient une petite masse crétacée, d’un blanc un peu jaunâtre, sphérique, du diamètre d'une pièce de dix sous, masse qui répond exactement à la tache toujours aperçue à la radioscopie, et qui représente sans doute le chancre d'inoculation tuberculeuse de l'individu. J'ai mentionné plus haut l'épaississement pleural double, Le foie a l’aspect classique du joie muscade.

Les reins sont d’un violet foncé, assez gros : reins cardiaques.