IV. — Accord avec les auteurs

Les quelques conclusions auxquelles m'ont amené mes deux autopsies prennent plus de valeur du fait qu’elles concordent avec les faits anatomiques apportés par les auteurs qui ont traité la question avant moi.

Dès 1893, M. BARD, (10) décrit les lésions qu’il a trouvées dans les autopsies de ses asystolies inflammatoires. Voici, en substance, les lésions macroscopiques qu’il décrit. Il distingue, d’une part, des végétations exubérantes, molles, d'autre part, et plus fréquemment, une couronne de petites végétations fibrineuses au voisinage du bord libre des valvules ; ces végétations fibrineuses diffèrent, remarque M. Bard, de celles de l’endocardite rhumatismale aiguë primitive en ce qu'elles reposent sur des valvules rigides et rétractées ; de troisième part enfin, des ulcérations à bord dur, de préférence à l’angle interne de la mitrale.

J'ai déjà dit que M. Bard, encore qu’il ait déjà vu, avec une pénétratration remarquable, l’ «influence accélératrice des poussées articulaires nouvelles » sur l’asystolie des rhumatisants, n’avait cependant pas isolé les unes des autres les différentes endocardites susceptibles de créer son syndrome d’asystolie inflammatoire.

Néanmoins,les constatations nécroptiques qu'avec ses yeux de grand clinicien il a su faire, nous indiquent nettement la nature des cas qu’il a vus. Sur le type ulcéreux, je ne me prononcerai pas ; mais il paraît bien probable que le type à grosses végétations molles répond à de l’endocardite secondaire ; et il est certain que les petites végétations fibrineuses voisines du bord libre des valvules-sont cette efflorescence perlée que j’ai cru pouvoir signaler comme caractéristique de l’endocardite évolutive de nature rhumatismale.

M. LAUBRY et mon ami Fr. BORDET décrivent de même, dans l’autopsie de Mme Brandy (obs. VII de mon ch. III), d’une part, surla mitrale « un processus de sclérose ancienne à la surface duquel se sura- Jjouteraient des lésions inflammatoires plus récentes » (15, p. 13) d’autre part, sur les valvules sigmoïdes de l’aorte « à mi-hauteur de leur face axiale,une petite bordure de végétations rosées,de consistance élastique, et ayant l'aspect de lésions plutôt récentes » (15, pp. 12 et 13), bordure où se reconnaît l’eflorescence perlée telle qu’on l’a trouvée dans les .deux autopsies ci-dessus.