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diant, il est possible d’arriver tout au moins à un diagnostic de probabilité. Tout d’abord les malades ont une tendance à établir une filiation entre leur arthrite et leur. infection buccale. De plus, ces arthrites sont précédées de poussées fébriles, qui échappent à certains sujets, mais qui sont nettement perçues par les malades attentifs et oigneux. Ces lésions se localisent de préférence aux petites articulations (poignet, main, cou, rachis) ».
Ïl faut, non seulement, examiner la bouche, mais aussi la gorge (pharynx et amygdales) et encore les trompes et l’appendice. C'est à vrai dire, une compréhension bien large du terme d'infection focale.
Parmi les malades de Maranon, les uns ont guéri par les vaccins de streptocoque banal, les autres par le seul traitement dentaire.
«€ L’un de nos résultats, dit-il, a été particulièrement brillant. Le malade se mouvait à peine du fait d’arthrites du genou et du rachis. Huit ou neuf jours après le traitement dentaire, il se promenait. Sur quatre autres sujets, traités par les vaccins, deux ont été très améliorés, deux n’en ont recueilli aucun bénéfice ».
Celle de Pulido Martin est relative à un de ses internes. Ce jeune homme de 26 ans présente, à la suite d’une angine, sa première attaque de rhumatisme, sous forme de polyarthrite avec endocardite, heureusement influencée par le salicylate.
En 1917, il souffre d’une fistule dentaire, qui est soignée suivant la technique habituelle,
En 1919, il présente des douleurs articulaires, dont il ne se remet pas complètement.
En 1920, survient une nouvelle attaque compliquée d'endoçardite, qui me cède ni au salicylate, ni aux autres traitements habituels du rhumatisme.
La dent de la Fistule et sept autres dents sont alors extraites. Les douleurs disparaissent graduellement, en cinq mois, sans aucun autre t'aitement.
Au point de vue sémiologique, il semble que toutes les variétés de rhumatisme chronique puissent être d’origine
dentaire : arthralgies, polysynovites, lumbagos, arthrites sèches, rhumatismes ankylosants et déformants. Maranon pense que les arthrites dentaires sont souvent précédées de poussées fébriles inexpliquées, et qu'elles se localisent aux petites articulations.
Il existe aussi des observations anciennes de rhumatisme déformant, déclanché par l’avulsion dentaire (Potain).
Troisier rapporte une observation de rhumatisme chronique déformant des plus typiques, avec mains déformées en coup de vent, nettement consécutif à l’extraction de dents chroniquement infectées. Il semble que l'acte opératoire a provoqué un ensemencement de l'organisme, une septicémie torpide et une infection durable des articulations, antérieurement indemnes.
L'observation suivante, recueillie à l'Hôpital Laënnec, en 19°5, dans le service de M. Troisier, et qu’il a mis obligeamment à notre disposition, vient encore confirmer les données précédentes.
Observation I
