II. — Formes hydarthrodiales

L’hydarthrose s’observe dans le rhumatisme psoriasique avec une fréquence beaucoup plus grande

que nous ne sommes habitués à la rencontrer dans les autres rhumatismes chroniques. Elle revêt du reste de multiples aspects, tantôt elle est isolée, tantôt elle est associée à un syndrome de multi-synovite, parfois peu abondante elle peut dans certains cas atteindre une importance considérable. Elle a toujours tendance à se reproduire et peut même devenir chronique.

Dans les 14 observations que nous rapportons, nous la retrouvons 7 fois. Ce chiffre fixe bien la fréquence de cette manifestation; elle apparaît surtout lors des accidents initiaux et ne s’observe guère chez les malades atteints d’ankylose et de déformations.

Bauer et Vogt en ont observé une forme intermittente et périodique; chez une femme de 38 ans, survenait tous les huit jours un gonflement douloureux du genou droit, puis du gauche. Ces accidents furent suivis au bout de plusieurs années d’une ankylose du genou et de la hanche.

Dans les observations que nous rapportons, plusieurs fois nous avons noté des hydarthroses auxquelles succédèrent également des ankyloses (Obs. 2, O7 839)

La radiographie dans ces cas ne montre le plus souvent aucune lésion articulaire, mais par contre elle révèle une atrophie de l'os, un processus plus ou moins considérable de décalcification.

Toutes les recherches bactériologiques entreprises n'avaient pas permis jusqu'ici de déceler dans le liquide hydarthrodial de germe. L’'ensemencement sur

milieu de Loewenstein, l’inoculation au cobaye ne nous ont pas donné de résultats positifs. Plus heureux Weissenbach et Martineau viennent récemment d'isoler du liquide du genou d’un de leurs malades psoriasique, atteint de polyarthrite chronique progressive, le bacille de Koch. L'intérêt qui s’attache à de telles recherches est considérable, elles doivent être poursuivies, car elles confirmeraient ce que la clinique suppose mais n’est pas encore en droit d’affirmer.