IV. — Formes localisées à type d’oligo ou de multiarthrites

Le rhumatisme psoriasique n’évolue pas toujours sous l’aspect d’une polyarthrite chronique progressive généralisée. Il existe des formes partielles, des muluarthrites qui peuvent frapper les grosses articulations, plus souvent encore les petites, et en particulier celles des doigts ; il est même des formes encore plus limitées frappant une ou deux articulations seulement.

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Ces arthrites évoluent sous des aspects différents, tantôt sous forme d'un rhumatisme infectieux aigu ou subaigu, tantôt au contraire c’est de façon torpide que se constituent sans bruit des déformations ou des ankyloses.

Dans certains cas en effet l’apparition des accidents est brutale ; subitement le malade ressent au niveau d'une ou de plusieurs articulations une douleur d’une très grande acuité déterminant une impotenec fonctionnelle absolue, localement apparaissent des signes d'inflammation en général modérés, ne correspondant pas toujours à l'intensité de la douleur ; à la chaleur et à la rougeur locale s'associe une‘légère fluxion péri et intra-articulaire. Les signes généraux se réduisent à une élévation de la température. La durée de ces accidents est fort variable ; si dans quelques cas ils s’amendent au bout de quelques jours, plus souvent ils ont une tendance désespérante à la fixité et persistent durant des semaines et des mois. L'examen radiologique à cette période ne révèle rien ou une simple décalcification des épiphyses. La ressemblance avec l’arthrite infectieuse peut être si grande que certains auteurs ne voient entre elles aucune différence. Jordan a rapporté des observations où le rhumatisme psoriasique simule lParthrite gonococcique ; Hallopeau et Macé de Lépinay les qualifiaient même « d’arthrite blennorragiforme ». L'article libéré peut retrouver son jeu normal, parfois au contraire il garde l'empreinte de cette attaque, reste sensible et plus ou moins enraidi,