OBSERVATION V

Recueillie à la clinique des maladies de la peau.

Lupus mutilant de la face. — Arthralgies du membre supérieur et hydarthrose du genou gauche.

T..., Lucie, 17 ans. Père mort de fluxion du poitrine (?) Mère bien portante. Frères et sœurs morts de tuberculose pulmonaire. Nombreuses adénités suppurées dans l'enfance. A 10 ans, début du lupus au niveau d’une écrouelle préauriculaire, Un an après, la malade se mit à souffrir de ses deux genoux. Pas de gonflement à cette époque mais douleurs vives à l’occasion des mouvements’ Persistance de ces douleurs pendant près d’un an. Extension progressive du lupus jusqu’en juin 1902. Disparition des douleurs articulaires qui entre temps étaient devenues intermittentes.

En mars 1903, réapparition des douleurs au genou gauche. Cette douleur spontanée, sourde, continue s’est accompagnée de gonflement de l’article. Il y a deux mois, apparition d'un abcès froid eutané à la jambe gauche. La cicatrice n’adhère pas aux plans profonds. L'état général est à peu près satisfaisant, L’auscultation des poumons reste négative. Le lupus, qui est très étendu, forme un masque rouge, profondément infiltré. Du côté du genou, gonflement appréciable à la vue. Disparition du méplat de chaque côté du tendon rotulien gauche. Pression douloureuse exactement au niveau de l'interligne, Pas de choc rotulien. La synoviale ne semble pas épaissie. Le eul-de-sac sous tricipital semble normal. Les mouvements spontanés et provoqués exéeutés lentement ne sont pas douloureux. Brusqués, ils éveillent de la douleur. Quoique anciennement le genou droit ait été atteint d’arthralgie, actuellement {juin 1903) il ne présente rien. Le malade se plaint un peu de son poignet droit.

7 novembre 1903. — Le lupus, qui, entre temps, s’est étendu et a gagné secondairement l'épaule droite, n’a pas changé d'aspect. Le poignet droit est douloureux « aux changements de temps et à l’occasion des mouvements ». La douleur au genou gauche a dis-

paru, puis est revenue. On à incisé au sein gauche une collection de pus mal lié, analogue à celui qui est sorti de l'abcès de la jambe gauche. A l’auscultation, obscurité respiratoire, inspiration saccadée. Pas de râles, pas d'expectoration.