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Tout ceci découle des expériences de M. Auclair : On peut extraire du bacille de Koch des matières grasses qui, injectées dans les tissus, produisent les altérations anatomiques de la tuberculose. IL y a un extrait éthéré caséifiant et un extrait chloroformé sclérosant qui produit une nodosité inflammatoire, sans tendance à l'évolution. Si l'on débarrasse les bacilles de leurs graisses par l’éther et le chloroforme combinés, on ne reproduit aucune des lésions de la tuberculose. Ce seraient donc ces poisons adhérents qui seraient en cause et non les toxines solubles dont nous avons parlé plus haut.
Pourtant, il ny a rien ici d'absolument prouvé. Le simple bon sens est notre guide, lorsque nous nous étonnons des résultats presque toujours négatifs des inoculations. Ils prouvent ou que le bacille n'existe pas dans l'articulation, ou qu'il y est extrêmement rare. Comment concilier ce fait avec l'hypothèse d'Auclair?
3° Action directe du bacille. — Nous ferons la même objection à la troisième théorie : celle de l'action directe du bacille. Il s'agirait de bacilles atténués, tels qu'on en obtient par certains procédés de laboratoire. La tuberculose aurait la même cause dans toutes ses manifestations; le bacille de Koch virulent donnerait naissance au follicule, expression la plus haute de ses réactions, comme le même bacille atténué ne causerait qu'une inflammation banale.
Rapportant impartialement les choses, nous sommes obligé de reconnaitre que parfois la présence du bacille est indiscutable au niveau de la synoviale articulaire atteinte.
Une expérience de MM. Dor et Courmont le prouve : ils partent d'unc culture de bacilles atténués au point de ne pouvoir causer de lésions; ils renouvellent cette culture par ensemencements de plusieurs ballons et avec elle inoculent des lapins; l'autopsie, pratiquée cinq mois après, leur fait reconnaître tantôt des tumeurs blanches, tantôt de simples lésions inflammatoires de rhumatisme tuberculeux. Les inoculations, au cobaye, du liquide recueilli dans ce dernier cas, ont été positives, ce qui suffit à éloigner l'idée de lésions purement toxiques.
IL est, on le voit, fort difficile de conclure, pour ne Fe dire impossible en ce moment.
Il nous semble raisonnable d'admettre, en attendant que la lumière se fasse, que le microbe aqit par ses poisons, à distance en général, quelquefois sur place.
Pour nous, le fait n'a pas grande importance. IL suffit de savoir que le bacille de Kock peut produire expérimentalement des inflammations, que ces inflammations atteignent les séreuses, revêtant toutes les modalités du rhumatisme aigü ou chronique et se terminant soit par résolution, soit par une cirrhose indéterminée.
La clinique pourra produire ses faits ensuite : il n'est plus permis de les nier.
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