C... (Henriette), onze ans et demi
Entrée le 31 juillet 1996.
Rien à signaler chez les parents, Elle à une sœur en bonne santé.
Enfance normale : varicelle, puis coqueluche à #4 ans, rougeole à cinq ans ; elle aurait présenté, à 9 ans, une nouvelle rougeole. Légère atteinte de rhumatisme polyarticulaire en 1904, à neuf ans et demi. Le 20 juillet 1906, apparition d'un point de côté au niveau du cœur et dyspnée depuis le 23.
A l'entrée, dyspnée, un peu de toux, douleur précordiale, aucune douleur articulaire, pas de gonflement, pas d'œdème.
A l'examen du cœur, là pointe est difficile à localiser ; au palper de la région mésocardiaque, on percoit un double frémissement présystolique et diastolique ; à l'auscultation de la pointe, souffle rude, räpeux, aux deux temps ; le souffle systolique se propage dans le dos, rien à la base.
Pouls rapide, régulier, 142 pulsations à la minute.
Rien aux poumons, ni aux autres viscères.
Le 11 août, la pointe est notée dans le 6e espace sur la ligne maimelonnaire ; mêmes signes cardiaques, le second bruit au foyer pulmonaire est clangoreux et fait penser à une péricardite.
La température, d'abord à 3804, est tombée peu à peu à 37°4, puis est remontée à 3802.
Du 13 au 19, la tempéralure monte tous les soirs jusqu'à 39°. Apparition d'un point de côté au niveau de l'hypocondre droit ; le bond supérieur du foie parait plus élevé.
La température es£ ensuite devenue normale du 23 août au 10 septembre, avec amélioration considérable de tous les signes.
On note, le 3 septembre, que le cœur est calme, régulier; le frémissement moins net, le second bruit est normal : pourtant, dans le deuxième espace gauche, le second bruit est couvert par un bruit qui semble d'origine péricardique.
Du 12 au 16 septembre, ascension thermique jusqu'à 3908, puis oscillations dues à une angine à points blancs et à des douleurs vagues dans les jambes et le coude droit, sans tumiéfaction.
Le 20 octobre, la radioscopie montre un cœur gros, qui suit les mouvements du diaphragme,
Du 16 septembre au 9 novembre, température normale : pourtant, à trois reprises, elle tend à s'élever à 37°9 et même à 38°2 pendant deux jours.
Le 9 novembre, on constate toujours un gros souffle systolique ; mais, en outre, dans la région xyphoïdienne, il existe un double souffle à rythme de va-et-vient augmentant par la pression. \
A partir du 11, élévation thermique jusqu'à 13908, puis oscillations entre 39°2 et 3998.
Le 16, on constate de la pàäleur, anorexie et même vomissements alimentaires ; au genou gauche, légère douleur dans les mouvements provoquée sans rougeur ni gonflement. Légère dyspnée avec, par moments. accès d'oppression.
: À la base droite, on constate de la matité avec obscurité el léger ballottement. Cœur rapide, régulier, 140 pulsations à la minute sans modifications des signes.
Le 20 novembre, l'enfant est toujours très pâle, anxieuse, sujette aux défaillances. Pas de cyanose, pas d'œdème ; l'op-
