EXAMEN PAR M. LE D' GUINON
Depuis son entrée, l'enfant (ousse beaucoup, d'une toux un pou grasse qui ne parait pas pénible, mais un peu quinteuse.
L'enfant est pâle, les ailes du nez un peu élargies et bat- {antes. Elle ne parait pas dyspnéique, mais manifestement polypnéique (48 respiralions à la minute) ; le thorax n'est pas distendu, mais peut-être est-il plus saillant dans la ‘région précordiale.
Le foie n’est pas abaissé.
On sent mal les baltements du cœur, sauf dans les 3° el 4° espaces.
A la pointe, bruits du cœur très sourds.
Au-dessus de la pointe, frottements très nets qui ont leur maximum à la base et vont en diminuant vers le bord droit ; pas de souffle orificiel ; bruit de galop à la base.
Le mouvement oppresse beaucoup l'enfant.
L'aisselle gauche donne une matité accentuée bien au-dessus de la région splénique. |
Inspiralions soufflantes, traces d'albuminerie.
A ce moment, on coñstale une très légère rongeur de la tibio-tarsienne droile, qui n'existait pas au moment de l'entrée, et qui fait soupçonner l’origine rhumatismale de l'affection.
Pendant (rois jours, l'enfant reçoit 4 gouttes de digitaline et, de plus, tous les jours, dans une potion : Salicvlate de soude, 3 ; bicarbonate de soude, 3 ; salophène, 1. Et, en outre, une vessie de glace sur là région précordiale.
Le 12 novembre 1919, à l’auscultation des poumons en arrière, à droite, on trouve toujours du souffle : à gauche, des frottements et quelques râles. La matité a diminué. Au cœur, mêmes symptômes.
Pouls 112, tension 11-7.
À ce jour, nous connaissons le résullal de l'examen €ylologique du liquide pleural prélevé le 10 novembre : formuie mixte, à prédominance de polynucléaire. Ceux-ci sont, pour la plupart, {très altérés ; quelques macrophages contenant des débris cellulaires. Pas de microorganismes à l'examen direct. Ensemencements sur divers milieux.
Le 13 novembre 1919 : pouls 112, plus régulier, plus fort. Tension 12-8, Aspect meilleur ; les bruits du cœur sont plus nets. On sent d'une facon irrégulière les battements de la pointe ; double frottement net à la base du cœur. Les signes d'épanchement pleural ont disparu.
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