EST RP LS
largement la malade le rem descend, 1l est gros, un peu douloureux au niveau du bord interne. Les urines totales ne contiennent ni pus, ni microbe.
La pyélographie (19 mars 1930) montre une ptose rénale, et surtout une importante distension du bassinet et des calices. L’uretère lombaire participe à eette dilatation Il présente trois segments : un vertical faisant suite au bassinet un fransversal, qui l'amène en contact du flanc droit des corps des vertèbres lombaires. Après un angle droit, 1l chemine dans sa 3€ portion verticalement jusqu’à linterligne sacro-1liaque.
Intervention 25 avril 1930 :
Incision lombaire très courte
Rein abaissé à évolution fœtale.
On redresse l’uretère qui est amarré par quelques adhérences. Fixation au catgut chromé du pôle supérieur du rein au-dessus de la 112 côte.
Hamac sous-rénal fixé aux muscles sou sla 12e côte.
OBSERVATION XI — Mlle Ri.., 27 ans, domestique, vient consulter au début de février 1933 parce que depuis le 15 janvier elle présente des troubles de cystite. Le jour, elle urine toutes les 1 /2 heures, et la nuit deux ou trois fois. Ses mictions sont douloureuses, avec sensations de brûlures. Les ufines sont troubles, mais par intermittence. Le 3 et 4 février, crise de colhique néphrétique droite très violente, mais sans élimination de calcul. :
L'examen clinique réveille une douleur dans le flanc droit, et surtout dans l’angle costo-lombaire droit où l’on sent le pôle inférieur du rein droit légèrement ptosé. Les urines totales montrent la présence de cohbacilles et après séparation d’urines, on constate quelques globules de pus du côté droit. La pvélographie outre la ptose rénale montre une coudure du 1/3 supérieur de l’uretère qui présente peu après la sortie du bassinet un segment transversal qui le
se
. É à # porte au-devant des corps vertébraux sur lesquels il descend jusqu’à linterligne sacro-iliaque. À noter dans les antécédents de cette malade depuis dix-huit mois environ, la présence de froubles digestifs : état nauséeux, constipation, douleurs à type de tiraillements dans la fosse iliaque droite, qui font discuter la possibilité d’une appendicite
chronique — ou tout au moins qui expliquent la coli-
bacillose mise en évidence. Elle sort le 16 mars du service
après avoir refusé l’intervention.
OBSERVATION XII. — Mme Ma..., 23 ans, comptable, entre dans le service le 3 juin 1931 pour douleurs dans le flanc droit à type de tiraillements et irradiations vésicales.
Outre une asthénie marquée, on ne constate actuellement aucune pollakiurie diurne ou nocturne. Il n’y a jamais eu d’hématurie.
Les antécédents sont assez chargés car cette malade a présenté une rougeole à l’âge de 18 ans, puis un an plus tard un ictère, et 1l y a 14 mois une fièvre typhoïde. A commencé alors à souffrir de ‘brûlures au moment des mictions, et à avoir de la pollakiurie nocturne, symptômes qui se sont très atténués,mais qui reparaissent, dit-elle, à l’occasion de. fatigue.
A la palpation : Le rem droit est descendu et douloureux, le rein gauche normal. +
La cystoscopie montre une vessie normale sauf dans la région du trigone qui présente de la cystite et quelques taches ecchymotiques. Les orifices urétéraux sont normaux,
.et la séparation des urines montre un fonctionnement
identique des deux reins, mais à droite seulement la préir de quelques colibacilles.
‘La pyélographie décèle une ptose rénale aveë une hydronéphrose assez importante, et une coudure de l’urétère
lombaire, l’une immédiatement sous-pyélique qui le porte
FR
ss
NN
